肺部良性肿瘤和恶性肿瘤的区别主要在于以下几个方面：
1.生长速度：良性肿瘤生长缓慢，通常无明显症状，多在体检或因其他疾病检查时发现；恶性肿瘤生长迅速，早期即可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，中晚期可出现呼吸困难、体重下降等全身症状。
2.症状：良性肿瘤一般无明显症状，或仅有咳嗽、咳痰、咯血等轻微症状；恶性肿瘤症状较为明显，除咳嗽、咯血、胸痛等症状外，还可能出现发热、盗汗、乏力等全身症状。
3.体征：良性肿瘤一般无明显体征，或仅有肺部听诊时可闻及少许湿啰音；恶性肿瘤可有肺部叩诊浊音、呼吸音减低等体征，晚期可出现胸水征。
4.影像学表现：良性肿瘤多表现为圆形或类圆形结节，边界清楚，密度均匀，无毛刺、分叶等特征；恶性肿瘤多表现为不规则结节，边界不清，密度不均匀，可有毛刺、分叶等特征，还可能伴有纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等。
5.治疗方法：良性肿瘤主要通过手术切除治疗，预后良好；恶性肿瘤则需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等，预后取决于肿瘤的类型、分期和治疗方法。
综上所述，肺部良性肿瘤和恶性肿瘤的区别主要在于肿瘤的生长速度、症状、体征、影像学表现、治疗方法和预后等方面。对于肺部占位性病变，需要进一步的检查和评估，以明确肿瘤的性质。