左肋骨下疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，通常表现为肋软骨处疼痛，有时会伴有肿胀和压痛。肋软骨炎可能与感染、创伤、免疫因素等有关。
2.胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等引起。胸膜炎常伴有胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。
3.胃溃疡：胃溃疡可引起上腹部疼痛，有时疼痛可能向左肋骨下放射。胃溃疡还可能伴有其他症状，如腹胀、恶心、呕吐等。
4.胰腺炎：胰腺炎是胰腺的炎症，可导致上腹部疼痛，有时疼痛也可向左肋骨下放射。胰腺炎还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。
5.心脏疾病：某些心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，也可能引起左肋骨下疼痛。这些疾病通常还伴有其他症状，如胸闷、呼吸困难等。
6.肋间神经炎：肋间神经炎是指肋间神经的炎症，可导致肋间神经分布区域的疼痛，有时也会出现在左肋骨下。
7.脾脏疾病：脾脏位于左肋骨下，脾脏疾病如脾梗死、脾破裂等也可能引起疼痛。
8.其他原因：左肋骨下疼还可能与肌肉劳损、骨折、肿瘤等有关。
如果出现左肋骨下疼，应及时就医，进行详细的检查，如胸部X光、CT、心电图等，以明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，同时避免食用辛辣、刺激性食物。对于老年人、有心血管疾病史或其他慢性疾病的患者，应特别关注疼痛的性质和持续时间，以便及时发现潜在的严重疾病。