手颤抖可能由全身性的代谢性疾病（如甲状腺功能亢进、慢性肝脏疾病）、良性特发性震颤、椎体外系病变（如帕金森病）等多种原因引起，明确病因需神经内科医生面诊，根据病史、症状、查体及实验室检查进行诊断。
手颤抖可能由多种原因引起，具体如下：
1.全身性的代谢性疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，可能出现手颤抖的症状。通过抽血化验甲状腺功能相关指标，可基本明确诊断。
慢性肝脏疾病：肝脏功能异常可能影响身体的代谢和神经系统功能，引起手颤抖。同样可通过抽血检查相关指标来诊断。
2.良性特发性震颤
可发生在任何年龄段，病因尚不明确。在进行精细动作，如拿水杯、扣扣子、绑鞋带时颤抖较为明显，情绪紧张会使症状加重。部分人少量饮酒后震颤症状会缓解。
3.椎体外系病变
帕金森病是最常见的椎体外系病变之一，多见于年龄偏大的人。颤抖往往从一只手开始，逐渐发展到下肢及对侧，除颤抖外，还伴有运动迟缓、动作慢、身体或肢体僵硬感、走路迈不开步子等一系列症状。
要明确手颤抖是由哪一种原因引起，需要神经内科医生进行面诊。医生会根据病史、相关症状以及查体所见形成初步印象，再结合实验室检查进一步明确诊断。