大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后的两种不同状态。大三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性，一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
对于大三阳患者，肝功能正常时是否能通过治疗转变为小三阳或转阴，需要考虑以下几个方面：
1.治疗目标：大三阳患者的治疗目标主要是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，预防肝硬化和肝癌的发生。如果肝功能正常，治疗重点可能会放在控制病毒复制上，而不是追求大三阳转为小三阳或转阴。
2.治疗方法：目前，乙肝的治疗主要包括抗病毒药物、免疫调节剂和保肝药物等。抗病毒药物可以抑制病毒复制，减少传染性，但不能直接将大三阳转为小三阳或转阴。免疫调节剂可能有助于增强机体免疫力，但疗效因人而异。保肝药物主要用于保护肝脏功能。
3.治疗效果：大三阳转为小三阳或转阴的可能性与多种因素有关，如病毒载量、肝功能、年龄、免疫状态等。在某些情况下，经过适当的治疗，病毒载量可能会降低，甚至出现小三阳，但转阴的难度较大。
4.定期复查：无论治疗与否，大三阳患者都需要定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查，以及时了解病情变化，调整治疗方案。
需要注意的是，乙肝治疗需要在医生的指导下进行，患者应遵循医生的建议进行规范治疗，并注意个人卫生，避免饮酒、过度劳累等。此外，对于大三阳患者的家属和密切接触者，应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
总之，大三阳患者肝功能正常时通过治疗转变为小三阳或转阴的可能性存在，但需要综合考虑多种因素。患者应与医生充分沟通，了解治疗的利弊和注意事项，以便做出明智的决策。