手脚冰凉的原因主要有外界温度低、阳气不足、气血运行不畅、疾病、药物、缺乏运动及其他因素等，需要根据具体情况进行分析和调理。
冬天手脚冰凉的原因主要有以下几点：
1.外界温度低：冬天环境温度降低，手脚暴露在寒冷空气中，血管收缩，血液回流能力减弱，导致手脚冰凉。
2.阳气不足：中医认为，手脚冰凉是阳气不足的表现。阳气不足则无法推动血液运行到四肢末端，从而导致手脚冰凉。
3.气血运行不畅：气血运行不畅也是导致手脚冰凉的原因之一。如果体内气血不足、运行不畅，就会导致手脚部位得不到足够的气血滋养，从而出现冰凉的情况。
4.疾病因素：一些疾病也可能导致手脚冰凉，如雷诺氏病、硬皮病、多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等。这些疾病会影响血液循环，导致手脚冰凉。
5.药物因素：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能会影响血管收缩和血液循环，导致手脚冰凉。
6.缺乏运动：长期缺乏运动，会导致血液循环不畅，从而使手脚冰凉的情况加重。
7.其他因素：营养不良、睡眠不足、压力过大等也可能导致手脚冰凉。
总之，手脚冰凉的原因较为复杂，需要根据具体情况进行分析和调理。如果手脚冰凉的情况较为严重，建议及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。