检查肝功能主要看血清酶学、胆红素、蛋白质代谢及其他方面,具体为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素比值、尿胆红素和尿胆原、白蛋白、总蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值、凝血酶原时间、甲胎蛋白以及肝脏B超、CT等影像学检查。
检查肝功能主要看以下几个方面:
一、血清酶学检查
1.谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)
ALT主要分布在肝脏细胞内,AST则分布在心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。当肝细胞受损时,ALT和AST会释放入血,导致血清中酶活性升高。ALT和AST升高常提示肝细胞损伤,但需排除其他因素引起的肝外酶升高。
2.γ谷氨酰转移酶(GGT)
GGT主要存在于肝细胞毛细胆管侧和胆小管侧的微绒毛上,血清GGT升高主要见于肝胆疾病,如酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻等。
3.碱性磷酸酶(ALP)
ALP广泛分布于人体各组织,其中以肝脏、骨骼、小肠等组织中含量较多。ALP升高主要见于肝胆系统疾病、骨骼疾病等。
二、胆红素代谢检查
1.总胆红素(TBil)
TBil包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。TBil升高提示黄疸,其中DBil升高提示为梗阻性黄疸,IBil升高提示为溶血性黄疸或肝细胞性黄疸。
2.结合胆红素与非结合胆红素比值(DBil/TBil)
该比值有助于鉴别黄疸类型,如梗阻性黄疸时,DBil/TBil比值>30%;肝细胞性黄疸时,DBil/TBil比值<20%;溶血性黄疸时,DBil/TBil比值一般<20%。
3.尿胆红素和尿胆原
尿胆红素阳性提示肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸,尿胆原阳性提示为溶血性黄疸或肝前性黄疸。
三、蛋白质代谢检查
1.白蛋白(ALB)
ALB是反映肝脏合成功能的重要指标,ALB降低提示肝脏合成功能下降。
2.总蛋白(TP)
TP降低提示营养不良或消耗性疾病,如慢性肝病、恶性肿瘤等。
3.球蛋白(GLB)
GLB升高提示机体免疫功能亢进或慢性炎症,如系统性红斑狼疮、慢性乙型肝炎等。
4.白蛋白/球蛋白比值(A/G)
A/G降低提示肝脏合成功能下降,多见于慢性肝病、肝硬化等疾病。
四、其他检查
1.凝血酶原时间(PT)
PT延长提示肝脏合成凝血因子减少,常见于肝硬化、重型肝炎等疾病。
2.甲胎蛋白(AFP)
AFP升高常提示肝癌,尤其是在慢性肝炎、肝硬化患者中,AFP持续升高应警惕肝癌的发生。
3.肝脏B超、CT等影像学检查
可了解肝脏的形态、大小、结构等情况,有助于发现肝脏占位性病变、脂肪肝、肝硬化等疾病。
需要注意的是,肝功能检查结果需要结合临床症状、其他检查结果以及病史等综合判断。如果对肝功能检查结果有疑问,应及时咨询医生,以便进一步明确诊断和治疗。
