一般来说，妊娠38周时胎儿左肾集合系统的分离宽度应小于10mm，1016mm之间为暂时性分离，1624mm之间需要出生后复查，大于24mm可能提示肾积水等问题。其原因众多，包括尿液排泄不畅、染色体异常、宫内感染等。发现胎儿左肾集合系统分离，需结合具体情况进行评估，可能需要进行复查、染色体检查、其他检查、密切观察，出生后也需及时就医。
一般来说，在妊娠38周时，胎儿左肾集合系统的分离宽度应小于10mm，也有部分胎儿可能会出现暂时性的集合系统分离，通常在1016mm之间。如果宽度在1624mm之间，需要在出生后46周进行复查。如果宽度大于24mm，可能提示存在肾积水等问题，需要进一步检查和评估。
胎儿左肾集合系统分离的原因有很多，可能是由于胎儿膀胱内大量尿液充盈、先天性输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管反流等导致的尿液排泄不畅引起的。还有一些是因为染色体异常、宫内感染等原因导致的。
如果发现胎儿左肾集合系统分离，需要结合具体的宽度、胎儿其他超声指标以及孕妇的情况进行综合评估。医生可能会建议进行以下检查和处理：
1.复查超声：在不同的孕周进行多次超声检查，观察分离的宽度是否增加或减少，以及胎儿肾脏的其他结构是否正常。
2.染色体检查：对于年龄较大、唐筛或无创DNA检测结果异常的孕妇，可能需要进行羊膜腔穿刺术，以排除染色体异常的可能。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行胎儿泌尿系统的磁共振成像（MRI）检查，以更全面地了解胎儿肾脏的结构和功能。
4.密切观察：孕妇需要定期进行产前检查，注意胎儿的生长发育情况。如果出现其他异常症状，如羊水过多或过少、胎儿生长受限等，应及时告知医生。
5.出生后的处理：如果胎儿出生后发现有肾积水或其他泌尿系统问题，需要及时就医，根据具体情况进行治疗。
需要注意的是，每个胎儿的情况都是独特的，医生会根据具体情况制定个性化的处理方案。孕妇和家人应该积极配合医生的建议，进行相应的检查和随访，以确保胎儿的健康。