老牙后面的牙龈上长了个肉疙瘩，伴有疼痛，可能是智齿冠周炎、根尖周炎、牙周炎、牙龈瘤或其他口腔疾病引起，需及时就医，进行口腔检查，明确诊断后采取相应的治疗措施，同时要保持口腔卫生，饮食调整，遵医嘱治疗，并定期口腔检查。
老牙后面的牙龈上长了个肉疙瘩，很疼，可能是由以下原因引起的：
1.智齿冠周炎：智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常表现为牙龈肿胀、疼痛，严重时可导致张口受限。
2.根尖周炎：牙齿龋坏未及时治疗，可发展为根尖周炎。炎症可刺激牙龈，形成瘘管，出现牙龈脓包。
3.牙周炎：菌斑、牙结石等刺激可引起牙周组织炎症，导致牙龈红肿、出血、疼痛。
4.牙龈瘤：牙龈的炎症性增生物，多为良性。可能与内分泌、局部刺激等因素有关。
5.其他：口腔黏膜病、恶性肿瘤等也可导致牙龈长疙瘩。
针对这种情况，建议采取以下措施：
1.保持口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线、漱口水等辅助清洁工具。
2.饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水。
3.及时就医：口腔科就诊，医生会进行详细的口腔检查，根据具体情况制定治疗方案。可能需要进行洁牙、根管治疗、拔牙等。
4.遵医嘱治疗：按照医生的建议进行治疗，按时复诊。
5.定期口腔检查：建议每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现和处理口腔问题。
需要注意的是，以上内容仅供参考。具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。如果肉疙瘩持续不愈或伴有其他症状，如发热、淋巴结肿大等，应及时就医。