甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗的主要区别在于疫苗活性、接种剂次、免疫效果和适用人群的不同，具体选择哪种疫苗应根据个体情况、疫苗供应情况以及医生的建议来决定。
通常情况下，甲肝是打减毒活疫苗。
甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗均是预防甲型肝炎的有效手段，以下是两者的主要区别：
1.疫苗活性不同：减毒活疫苗是将病毒进行减毒处理，使其保留抗原性但不具有致病性；灭活疫苗则是通过化学方法将病毒灭活，使其失去活性。
2.接种剂次不同：甲肝减毒活疫苗通常只需接种1剂次；甲肝灭活疫苗需要接种2剂次，首剂和618个月后进行加强接种。
3.免疫效果不同：减毒活疫苗的免疫效果通常较好，产生的抗体水平较高；灭活疫苗的免疫效果相对较弱，但稳定性较好。
4.适用人群不同：一般来说，甲肝减毒活疫苗适用于儿童和青少年；甲肝灭活疫苗适用于成人和高危人群，如免疫功能低下者、医护人员等。
需要注意的是，具体选择哪种疫苗应根据个体情况、疫苗供应情况以及医生的建议来决定。在接种疫苗前，应如实告知医生健康状况，以便医生评估是否适合接种。同时，按照疫苗接种计划进行接种，可以有效预防甲型肝炎的发生。