乙肝大三阳和小三阳的区别在于乙肝病毒标志物的不同，大三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。大三阳患者的传染性相对较强，小三阳患者的传染性相对较弱，但仍有传染性。
乙肝大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后的两种不同状态，主要区别在于乙肝病毒标志物的不同。
一、乙肝大三阳
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。
1.乙肝表面抗原阳性：表示体内存在乙肝病毒。
2.乙肝e抗原阳性：提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。
3.乙肝核心抗体阳性：表示曾经感染过乙肝病毒或正在感染乙肝病毒。
二、乙肝小三阳
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性。
1.乙肝表面抗原阳性：同大三阳。
2.乙肝e抗体阳性：表示乙肝病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
3.乙肝核心抗体阳性：同大三阳。
需要注意的是，无论是乙肝大三阳还是小三阳，都需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等，以评估肝脏的情况。如果肝功能正常，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查。如果肝功能异常，或存在肝硬化等并发症，则需要进行抗病毒、保肝等治疗。
此外，乙肝大三阳和小三阳的传染性也有所不同。大三阳患者的传染性相对较强，小三阳患者的传染性相对较弱，但仍有传染性。因此，在日常生活中，应注意避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品，同时注意个人卫生。
总之，乙肝大三阳和小三阳的区别主要在于乙肝病毒标志物的不同，需要进一步检查和评估肝脏情况，并采取相应的治疗和预防措施。如果对乙肝感染有疑问，建议及时咨询医生。