老年人手抖的原因可能有多种，不一定是帕金森病，特发性震颤、帕金森病、药物副作用、脑血管病及其他原因（如甲状腺功能亢进、低血糖、酒精戒断、中毒、肝性脑病等）都可能导致手抖。如果手抖持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行详细检查和诊断，以明确病因并采取相应治疗措施。
老年人手抖不一定是帕金森病，以下是一些可能导致老年人手抖的原因：
一、特发性震颤。
这种手抖的特点是在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，而在睡眠中可完全消失。手抖的频率为46Hz，通常为双侧对称性手抖，也可累及头、腿、躯干等部位。这种病进展非常缓慢或不进展，对日常生活影响较小。
二、帕金森病。
这是一种常见的老年神经系统退行性疾病，除了手抖外，还可能出现动作缓慢、肌肉强直、平衡障碍等症状。帕金森病的手抖通常从一侧上肢开始，逐渐累及同侧下肢、对侧上肢及下肢，呈“N”字形进展。此外，患者还可能出现面具脸、小写症、慌张步态等。
三、药物副作用。
某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药、降压药等，可能导致手抖。这种手抖通常在服药后不久出现，停药后可缓解。
四、脑血管病。
脑梗死、脑出血等脑血管病也可能导致手抖，这可能与病变累及基底节区有关。
五、其他原因。
甲状腺功能亢进、低血糖、酒精戒断、中毒、肝性脑病等也可能出现手抖。
总之，老年人手抖可能是多种原因引起的，不一定是帕金森病。如果手抖症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。