如果左右血压差大于20mmHg属于异常，可能与主动脉夹层、多发性大动脉炎、先天性心血管畸形等有关，也可能是其他疾病导致。发现左右血压差异常，需多次测量或进一步检查，明确病因后采取相应治疗措施，同时保持健康的生活方式也很重要。
左右血压差一般小于20mmHg属于正常，如果左右血压差大于20mmHg则为异常。
左右血压差的形成主要与主动脉弓和头臂干的解剖结构有关。如果左右血压差异常，可能与以下情况有关。
主动脉夹层：是一种严重的心血管急症，由于主动脉中层的退行性病变，血液通过破口进入主动脉壁中层，导致血管壁分层。主动脉夹层可导致左右血压差明显增大。
多发性大动脉炎：好发于年轻女性，主要累及主动脉及其主要分支，导致血管狭窄或闭塞。这种疾病也可能导致左右血压差增大。
先天性心血管畸形：如主动脉缩窄，会导致主动脉血流受阻，从而引起左右血压差增大。
其他：一些其他疾病，如动脉粥样硬化、肾动脉狭窄、严重贫血等，也可能影响左右血压差。
需要注意的是，单次测量的左右血压差异常并不一定意味着患有上述疾病，需要多次测量或进行进一步检查，如超声心动图、血管造影等，以明确原因。
如果发现左右血压差异常，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、适量运动、低盐饮食等，对心血管健康也非常重要。