如果伸腿时膝关节嘎嘎响并伴有左小腿肌肉萎缩，可能是半月板损伤、髌骨软化症、膝关节骨关节炎等原因引起，也可能是其他疾病导致。需及时就医，进行相关检查，明确病因后采取相应的治疗措施。日常生活中应注意保护膝关节，避免过度劳累和受伤。
伸腿时候膝关节嘎嘎响，同时伴有左小腿肌肉萎缩，可能与以下原因有关。
1.半月板损伤：半月板是位于膝关节内部的软骨结构，具有缓冲和稳定膝关节的作用。半月板损伤后，在伸腿时可能会出现膝关节嘎嘎响，并伴有疼痛和活动受限。如果损伤严重，还可能导致肌肉萎缩。
2.髌骨软化症：髌骨软化症是髌骨（膝盖骨）软骨的退行性改变，主要表现为膝关节髌骨后方的疼痛、压痛和髌骨研磨试验阳性。严重的髌骨软化症可能会影响膝关节的稳定性，导致肌肉萎缩。
3.膝关节骨关节炎：骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要影响膝关节的软骨。伸腿时膝关节嘎嘎响可能是骨关节炎的早期表现之一，随着病情进展，可能会出现疼痛、肿胀和活动受限，进而导致肌肉萎缩。
4.其他原因：其他可能导致膝关节响声和肌肉萎缩的原因包括滑膜皱襞综合征、游离体、交叉韧带损伤等。
如果出现伸腿时膝关节嘎嘎响伴左小腿肌肉萎缩，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像（MRI）等）等，以明确病因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括休息、物理治疗、药物治疗、注射治疗、手术治疗等。
此外，在日常生活中，应注意保护膝关节，避免过度劳累和受伤，保持适当的体重，加强膝关节周围肌肉的锻炼，如直腿抬高、靠墙静蹲等。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。