从饮酒和抽烟对精子的影响、意外怀孕的时间、孕妇的年龄和健康状况、其他因素等方面进行评估，医生通常会建议进行产前咨询、超声检查、唐氏筛查或无创产前基因检测等，最终决策应基于夫妻双方的意愿、医生的建议以及对风险的评估。
老公天天喝酒抽烟意外怀孕，孩子是否能要，需要从以下几个方面进行评估：
1.饮酒和抽烟对精子的影响：
饮酒和抽烟会影响精子的质量和数量，增加精子畸形的风险。
长期饮酒和抽烟还可能导致精子DNA损伤，增加胚胎发育异常的可能性。
2.意外怀孕的时间：
如果在受孕前，老公已经减少或停止饮酒和抽烟，或者受孕时精子质量较好，那么对胚胎的影响可能较小。
如果受孕时老公仍在大量饮酒和抽烟，或者受孕时间较晚，那么胚胎发育异常的风险可能增加。
3.孕妇的年龄和健康状况：
孕妇的年龄也是影响胎儿健康的重要因素。年轻的孕妇通常具有更好的生育能力和更高的卵子质量，对胚胎发育异常的耐受性也更强。
如果孕妇有其他健康问题，如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等，那么胚胎发育异常的风险也会增加。
4.其他因素：
意外怀孕的其他因素，如孕妇的生活环境、营养状况、是否接触有害物质等，也会对胎儿的健康产生影响。
综合考虑以上因素，医生通常会建议进行以下评估和检查：
1.详细的产前咨询：医生会与夫妻双方进行详细的沟通，了解饮酒和抽烟的情况、受孕时间、孕妇的健康状况等，提供相关的风险和建议。
2.超声检查：在孕早期，通常会进行超声检查，以确定孕囊的位置和胚胎的发育情况，评估是否存在异常。
3.唐氏筛查或无创产前基因检测：这些检查可以评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。
4.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如羊水穿刺、绒毛活检等，以进一步确定胎儿的健康状况。
最终的决策应该基于夫妻双方的意愿、医生的建议以及对风险的评估。如果夫妻双方非常想要这个孩子，并且愿意承担潜在的风险，可以继续妊娠并密切关注胎儿的发育情况。如果对风险感到担忧或不确定，也可以选择终止妊娠。
需要注意的是，饮酒和抽烟对男性和女性的生育能力都有一定的影响，为了生育健康的宝宝，建议夫妻双方在备孕前尽量减少或避免饮酒和抽烟，并保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免有害物质等。此外，定期进行产前检查也是确保胎儿健康的重要措施。