需要综合评估抽烟喝酒对精子的影响、意外怀孕的时间、夫妻双方的健康状况以及医生的建议等因素，医生会根据具体情况提供个性化建议，最终决策由夫妻双方共同做出，同时考虑医生建议和自身情况。
这个孩子能不能要，需要从以下几个方面进行评估：
一、抽烟喝酒对精子的影响
1.抽烟喝酒会影响精子的质量和数量，增加精子畸形的风险。
2.长期抽烟喝酒还可能导致精子DNA损伤，增加遗传疾病的发生几率。
二、意外怀孕的时间
1.如果意外怀孕发生在受孕后的早期，胚胎受到有害物质影响的风险相对较低。
2.然而，受孕后38周是胚胎器官形成的关键时期，此时抽烟喝酒可能会对胎儿的发育产生较大影响。
三、夫妻双方的健康状况
1.夫妻双方的整体健康状况也会影响是否要这个孩子。
2.如果一方或双方有慢性疾病、遗传疾病或其他健康问题，需要咨询医生的意见。
四、医生的建议
1.医生会根据夫妻双方的具体情况进行综合评估，并提供个性化的建议。
2.他们可能会考虑抽烟喝酒的程度、受孕时间、夫妻双方的健康状况等因素。
3.医生还会解释可能的风险和后果，并提供产前检查和监测的建议。
基于以上因素，以下是一些可能的决策建议：
1.如果夫妻双方抽烟喝酒的情况较轻，受孕时间较早，且双方身体健康，医生可能会建议继续妊娠，并加强产前检查和监测，以确保胎儿的健康。
2.如果抽烟喝酒情况严重，或受孕时间较晚，或夫妻双方有其他健康问题，医生可能会建议进行进一步的遗传咨询和产前诊断，以了解胎儿的风险。
3.在某些情况下，如发现严重的胎儿畸形或遗传疾病，医生可能会建议终止妊娠。
最终的决策应该由夫妻双方共同做出，同时充分考虑医生的建议和自身的情况。在做出决定之前，夫妻双方可以与医生进行详细的讨论，了解更多关于抽烟喝酒对胎儿影响的信息，以及其他相关的选择和风险。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、均衡饮食和适当的运动，对于胎儿的健康也非常重要。