夜间发热38℃白天正常可能由感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物热等多种原因引起，需进行血液检查、影像学检查等明确病因，针对病因进行治疗，同时可进行对症治疗，缓解发热等症状。在治疗过程中，需注意观察体温变化、休息、饮食等。
一、夜间发热38℃白天正常的可能原因
1.感染
(1)细菌感染：如肺炎、肾盂肾炎等。
(2)病毒感染：如感冒、流感等。
(3)真菌感染：如念珠菌感染等。
2.自身免疫性疾病
(1)系统性红斑狼疮。
(2)类风湿关节炎。
(3)成人Still病等。
3.恶性肿瘤
(1)白血病。
(2)淋巴瘤。
(3)实体瘤等。
4.药物热
某些药物可能导致发热，通常在用药后12周出现。
5.其他
(1)内分泌疾病：如甲状腺功能亢进等。
(2)神经官能症：自主神经功能紊乱导致的发热。
(3)环境因素：如高温环境下工作等。
二、夜间发热38℃白天正常的检查方法
1.血液检查
(1)血常规：了解白细胞、中性粒细胞等指标，判断是否存在感染。
(2)自身抗体：如抗核抗体、类风湿因子等，协助诊断自身免疫性疾病。
(3)肿瘤标志物：如CEA、AFP等，排查恶性肿瘤。
2.影像学检查
(1)X线、CT等：检查肺部、腹部等部位，发现感染或肿瘤等病变。
(2)超声：检查腹部、甲状腺等部位，了解有无异常。
3.其他检查
(1)骨髓穿刺：明确是否存在血液系统疾病。
(2)结核菌素试验：排查结核感染。
(3)嗜异性凝集试验：有助于诊断传染性单核细胞增多症。
三、夜间发热38℃白天正常的治疗方法
1.针对病因治疗
(1)感染：根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。
(2)自身免疫性疾病：使用免疫抑制剂或糖皮质激素等治疗。
(3)恶性肿瘤：根据肿瘤类型选择化疗、放疗或手术等治疗方法。
(4)药物热：停用可疑药物。
(5)其他：如治疗甲状腺功能亢进、调整环境等。
2.对症治疗
(1)发热：体温超过38.5℃时，可使用退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
(2)其他症状：根据具体情况进行治疗，如咳嗽可使用止咳药，疼痛可使用镇痛药等。
四、夜间发热38℃白天正常的注意事项
1.密切观察体温变化，记录发热的时间、程度和伴随症状。
2.注意休息，避免过度劳累。
3.保持室内空气流通，温湿度适宜。
4.饮食清淡，多喝水，补充维生素和蛋白质。
5.按照医生的建议进行治疗，不要自行停药或更改剂量。
6.如发热持续不缓解或出现其他不适症状，应及时就医。