孩子白天正常，晚上发烧反复可能由感染、免疫性疾病、恶性肿瘤等原因引起，需及时就医，进行相关检查，明确病因后对症治疗。
孩子发热38.5°C，白天正常，晚上发烧反复，可能是由感染、免疫性疾病、恶性肿瘤等原因引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.感染：
病毒感染：常见的病毒感染如感冒、流感、手足口病等，可能导致孩子白天体温正常，晚上发烧反复。
细菌感染：如肺炎、中耳炎、扁桃体炎等，也可能引起发热。
其他感染：如支原体感染、衣原体感染等也可能导致发热。
治疗建议：如果怀疑是感染引起的发热，需要及时就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白等，以确定感染的类型和病原体。根据检查结果，医生可能会开具抗生素、抗病毒药物或其他治疗方案。
2.免疫性疾病：
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎等，可能导致孩子反复发热。
免疫缺陷病：如原发性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征等，也可能引起发热。
治疗建议：免疫性疾病的诊断需要专业医生的评估和检查。一旦确诊，可能需要长期的免疫调节治疗或其他针对性治疗。
3.恶性肿瘤：
白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤：可能导致孩子反复发热。
实体瘤：如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等也可能引起发热。
治疗建议：如果孩子有发热伴其他症状，如淋巴结肿大、贫血、出血等，需要高度怀疑恶性肿瘤的可能。医生可能会建议进行骨髓穿刺、影像学检查等以明确诊断。治疗方案根据肿瘤的类型和分期而定，可能包括化疗、放疗、手术等。
4.其他原因：
药物热：某些药物可能导致孩子发热。
暑热症：在炎热的天气中，孩子可能因体温调节功能不完善而出现发热。
其他：如川崎病、幼年皮肌炎等也可能导致发热。
治疗建议：如果孩子发热持续时间较长或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行全面的检查和评估，以确定病因并给予适当的治疗。
需要注意的是，每个孩子的情况都可能不同，因此诊断和治疗应该根据具体情况进行个体化处理。在孩子发热期间，家长应该密切观察孩子的病情变化，保持孩子的水分摄入，注意休息，如果孩子体温过高或出现其他不适症状，应及时就医。同时，家长也应该遵循医生的建议，按时给孩子服药，并注意药物的副作用。