降尿酸的药主要有以下几类:
1.抑制尿酸生成的药物:
别嘌醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多型高尿酸血症,对肾功能有一定要求。起始剂量100mg/天,最大剂量600mg/天。
非布司他:也是抑制尿酸生成的药物,作用比别嘌醇更强,对肾功能影响较小。起始剂量20mg/天,最大剂量80mg/天。
2.促进尿酸排泄的药物:
苯溴马隆:通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄。适用于尿酸排泄减少型高尿酸血症。起始剂量25mg/天,最大剂量100mg/天。
丙磺舒:可抑制尿酸盐在近曲小管的主动重吸收,增加尿酸盐的排泄。起始剂量0.25g/天,最大剂量1g/天。
3.促进尿酸分解的药物:
拉布立酶:可分解尿酸为尿囊素,随尿液排出体外。适用于尿酸生成过多型高尿酸血症,对别嘌醇过敏或不能耐受者。起始剂量0.15mg/kg,最大剂量15mg/kg,每周1-3次。
聚乙二醇尿酸酶:可将尿酸分解为二氧化碳和水。目前尚未在国内上市。
需要注意的是,降尿酸的药需要在医生的指导下使用,根据血尿酸水平、肾功能、合并疾病等情况选择合适的药物和剂量。同时,还需要注意饮食控制,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,多吃蔬菜水果,多喝水,以促进尿酸的排泄。
