在临床当中，选择降尿酸药物时，需要综合考虑患者的具体情况，包括高尿酸血症的类型、合并症、药物的作用机制和安全性等因素。以下是一些在选择降尿酸药物时需要考虑的因素：
1.高尿酸血症的类型：尿酸生成过多型或尿酸排泄减少型。别嘌呤醇和非布司他主要通过抑制尿酸生成起作用，适用于尿酸生成过多型高尿酸血症；苯溴马隆则主要通过促进尿酸排泄起作用，适用于尿酸排泄减少型高尿酸血症。
2.患者的合并症：对于有肾功能不全、心血管疾病或其他基础疾病的患者，选择药物时需要特别谨慎。例如，肾功能不全的患者可能需要选择对肾脏影响较小的药物，如非布司他。
3.药物的作用机制和安全性：不同的降尿酸药物具有不同的作用机制和不良反应。例如，别嘌呤醇可能会引起过敏反应，而苯溴马隆可能会增加胃肠道不良反应的风险。在选择药物时，需要权衡药物的疗效和安全性。
4.患者的个体差异：不同患者对药物的反应可能存在差异。某些患者可能对某种药物更敏感，而另一些患者可能对其他药物更耐受。因此，在临床实践中，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
5.药物的经济性：不同的降尿酸药物价格可能存在差异。在选择药物时，需要考虑患者的经济承受能力，选择性价比更高的药物。
综上所述，在选择降尿酸药物时，需要综合考虑患者的具体情况，包括高尿酸血症的类型、合并症、药物的作用机制和安全性等因素。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗，选择最适合患者的药物。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，遵守医嘱，按时服药，定期复查，以达到良好的治疗效果。