糖尿病患者体重不下降的主要原因是饮食和运动配合不佳，以及部分降糖药的使用，如胰岛素、磺脲类或格列奈类降糖药，2 型糖尿病患者若要使体重下降，需控制饮食、加强运动，并尽量选择不增加体重的降糖药。
糖尿病患者体重不下降的原因主要有以下几点：
1.饮食和运动配合不佳：体重减轻需要摄入的热量少于消耗的热量，即少吃多动，达到能量负平衡。若患者饮食控制不严格，运动强度不足，体重则难以下降。患者需更加严格地控制饮食，并在身体允许范围内加强运动。
2.降糖药的使用：
胰岛素：尤其是短效或预混胰岛素，是促进蛋白质、脂肪合成的激素。若患者饮食控制不严格，使用胰岛素过程中不但体重不下降，反而可能会增加。此外，使用胰岛素过程中若经常出现低血糖，为纠正低血糖而加餐，长期如此体重也不易下降。
磺脲类或格列奈类降糖药：这两类降糖药促进胰岛素分泌，会使体内胰岛素量增加。若药量不合适或饮食、运动配合不佳，也会导致体重不容易下降。
综上所述，2型糖尿病患者若想使体重下降，一方面要控制饮食、加强运动；另一方面在降糖药选择上，尽量选择不增加体重的药物。