腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂致髓核突出压迫相邻脊神经根，症状主要在神经系统，诊断靠腰椎 CT、MRI 等；骨质增生是关节退行性病变，因关节软骨磨损致骨膜受刺激骨细胞增生形成骨刺，症状为局部疼痛、活动受限，诊断通过 X 线检查，两者需综合患者症状、体征及影像学结果由专业医生鉴别判断。
腰椎间盘突出与骨质增生的区别如下：
1.发病原因：腰椎间盘突出是由于椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫。骨质增生则是一种关节退行性病变，主要是由于关节软骨磨损、破坏后，骨膜受到刺激，骨细胞增生，形成骨刺。
2.症状表现：腰椎间盘突出症症状主要表现在神经系统上，发病早期会出现疼痛、麻木的症状，随着病情发展会出现偏瘫、大小便失禁等。骨质增生的症状主要是局部疼痛、活动受限，尤其是在负重或活动时疼痛加重，但一般不会出现神经系统的严重症状，如偏瘫、大小便失禁等。
3.诊断方法：腰椎间盘突出的诊断主要依靠影像学检查，如腰椎CT、磁共振成像（MRI）等，可明确显示椎间盘的突出情况。骨质增生通过X线检查可发现骨赘形成，关节间隙变窄等典型表现。
需要注意的是，腰椎间盘突出症的症状和骨科其他疾病有一定的类似，因此需要做好鉴别诊断。对于腰椎间盘突出症与骨质增生及骨科膨出的鉴别，需要综合考虑患者的症状、体征以及影像学检查结果，由专业医生进行判断。