腹主动脉瘤最宽直径为45毫米且无疼痛症状时，可通过控制血压保守治疗，半年后复查决定是否手术，保守治疗期间要密切控制血压、避免劳累和剧烈运动；一般五公分以下的腹主动脉瘤可保守治疗，瘤体增长迅速则需考虑手术，手术有开刀和微创两种，前者创伤大费用低，后者创伤小恢复快但费用高；对检查结果不放心可在10月9日到门诊当面看片子，文中腹主动脉瘤患者瘤体离肾动脉分支0.5cm，应以45毫米为准而非7cm。
如果腹主动脉瘤最宽直径为45毫米，且没有疼痛症状，可以通过控制血压进行保守治疗，半年后复查再决定是否手术。保守治疗期间需密切控制血压，避免劳累和剧烈运动。
关于腹主动脉瘤的手术问题，具体如下：
1.手术指征：一般来说，五公分以下的腹主动脉瘤可以保守治疗。如果瘤体增长迅速，则需要考虑手术。
2.手术方案及费用：
开刀手术：创伤较大，但费用相对较低，几万块钱。
微创手术：创伤小、恢复快，但费用较高，报销前总费用二十万左右。
如果对检查结果不放心，建议到门诊当面看片子以获得更准确的建议。医生10月9日出诊。需要注意的是，文中提到的腹主动脉瘤患者瘤体离肾动脉分支0.5cm，且提到7cm的数值可能存在错误信息，应以45毫米为准。