判断猩红热的轻重主要从症状严重程度、并发症情况、实验室检查结果以及患者的一般情况等方面进行评估，包括发热、皮疹、咽峡炎等症状，感染中毒性休克、化脓性并发症、中毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等并发症，血常规、咽拭子培养等检查，以及患者的年龄、基础疾病和治疗反应等。
要判断猩红热的轻重，通常可以从以下几个方面进行评估：
1.症状严重程度：
发热：猩红热患者通常会有高热，体温可高达39℃40℃，发热持续时间较长。
皮疹：皮疹是猩红热的典型特征，但皮疹的轻重程度可以有所不同。轻者皮疹为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，重者皮疹可融合成片，颜色猩红，伴有瘙痒。
咽峡炎：患者会出现咽痛、吞咽困难等症状，咽部充血明显，扁桃体可能会肿大并有脓性分泌物。
其他症状：还可能伴有头痛、恶心、呕吐、关节痛等症状。
2.并发症情况：
感染中毒性休克：这是猩红热的严重并发症，表现为高热、寒战、血压下降、皮肤苍白、四肢发冷等症状，需要及时治疗。
化脓性并发症：如扁桃体周围脓肿、颈部淋巴结炎、蜂窝织炎等，需要使用抗生素治疗。
中毒性心肌炎：表现为心慌、胸闷、乏力等症状，需要卧床休息并使用营养心肌的药物。
急性肾小球肾炎：表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，需要进行相应的治疗。
3.实验室检查结果：
血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。
咽拭子培养：可检测出乙型溶血性链球菌。
其他检查：如尿常规、心电图等，可帮助评估是否有其他并发症。
4.患者的一般情况：
年龄：儿童患者较成人患者更容易出现并发症，病情相对较重。
基础疾病：患有其他疾病的患者，如心脏病、肾脏病等，对猩红热的抵抗力较弱，病情可能较重。
治疗反应：对治疗的反应也可以反映病情的轻重，如果治疗后症状迅速缓解，病情较轻；如果治疗后症状持续不缓解或加重，病情较重。
综上所述，判断猩红热的轻重需要综合考虑症状严重程度、并发症情况、实验室检查结果以及患者的一般情况等因素。如果症状较轻，无并发症，实验室检查结果正常，一般预后良好；如果症状严重，有并发症，或实验室检查结果异常，病情可能较重，需要及时就医治疗。