肩周炎是一种常见病症,以肩关节疼痛和活动不便为主要症状,其主要表现包括疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩。肩周炎的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,保守治疗包括理疗、针灸、推拿按摩、药物治疗等,手术治疗包括肩关节镜下松解术、小针刀松解术等。治疗期间应注意肩部保暖,避免过度劳累和受伤,加强肩部功能锻炼。
肩周炎不是单纯的肩膀痛和举不起来。肩周炎又称肩关节周围炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。其主要表现包括:
1.疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患者肩臂部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的治疗方法主要包括:
1.保守治疗:早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状。痛点局限时,可局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松,能明显缓解疼痛。但要注意严格无菌操作,防止感染。疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量的口服肌松弛剂。无论病程长、短,症状轻、重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动时以不引起剧痛为限。
2.手术治疗:如果保守治疗6个月至1年以上,症状无缓解或继续加重,严重影响生活和工作,就需要考虑手术治疗。手术治疗的目的主要是松解粘连,恢复肩关节的活动功能。常用的手术方法有肩关节镜下松解术、小针刀松解术等。
需要注意的是,肩周炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、症状、病程、肩关节功能等因素,制定个性化的治疗方案。同时,患者在治疗期间应积极配合医生的治疗,注意肩部保暖,避免过度劳累和受伤,加强肩部功能锻炼,以促进病情的恢复。
