正细胞性贫血是指贫血时红细胞的形态大小正常,MCV、MCH、MCHC正常,其病因包括造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍及其他,可无明显症状,严重者可出现心力衰竭,相关检查有血常规、骨髓象等,治疗方法有去除病因、对症治疗及其他治疗,预防可通过合理饮食、避免接触有害物质、积极治疗原发病、定期体检等。
正细胞性贫血是指贫血时红细胞的形态大小正常,MCV(红细胞平均体积)正常(80~100fl),MCH(红细胞平均血红蛋白量)正常(27~34pg),MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)正常(320~360g/L)。下面将为你详细介绍正细胞性贫血的相关内容。
一、病因
1.造血原料缺乏
(1)铁缺乏:常见于铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多等情况,如长期素食、消化道出血等。
(2)维生素B12缺乏:主要见于胃大部切除术后、长期素食等。
(3)叶酸缺乏:常见于叶酸摄入不足、吸收障碍、需要量增加等情况,如孕妇、婴幼儿、恶性肿瘤等。
2.骨髓造血功能障碍
(1)再生障碍性贫血:可能与免疫因素、化学因素、物理因素、遗传因素等有关。
(2)骨髓纤维化:可能与感染、化学因素、放射线、药物等有关。
(3)其他:如白血病、骨髓瘤、恶性组织细胞病等。
3.其他
(1)溶血性贫血:如自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
(2)急性失血:如创伤、手术、消化道出血等。
二、临床表现
一般起病比较隐匿,症状较轻,除了皮肤黏膜苍白外,常无其他明显症状。部分患者可出现头晕、乏力、活动后心悸、气短等症状。严重者可出现心力衰竭。
三、检查
1.血常规
可发现血红蛋白、红细胞计数下降,MCV、MCH、MCHC正常。
2.骨髓象
骨髓增生活跃,红系增生,各阶段比例正常,巨核细胞数量正常。
3.其他检查
如铁蛋白、维生素B12、叶酸测定、自身抗体检测、溶血性贫血相关检查等,可帮助明确病因。
四、诊断
根据临床表现、血常规、骨髓象等检查结果,一般可明确诊断。
五、治疗
1.去除病因
针对病因进行治疗,如补充造血原料、治疗原发病等。
2.对症治疗
如贫血严重,可输注红细胞纠正贫血。
3.其他治疗
如免疫抑制剂、促红细胞生成素、造血干细胞移植等,适用于再生障碍性贫血等疾病。
六、预防
1.合理饮食
均衡摄入富含铁、维生素B12、叶酸等造血原料的食物,如动物肝脏、肉类、蛋类、绿叶蔬菜等。
2.避免接触有害物质
如苯、甲醛等,避免长期接触放射线。
3.积极治疗原发病
如自身免疫性疾病、慢性炎症等。
4.定期体检
以便早发现、早治疗。
