三叉神经痛医院治疗

原发性三叉神经痛的治疗方法多样,包括药物(如卡马西平、苯妥英钠、中药)、神经阻滞、射频电凝疗法、手术(如三叉神经及半月神经节封闭术、半月神经节经皮射频电凝疗法、手术疗法)等。具体疗法的选择因人而异,需考虑患者的具体情况。患者日常也需注意保暖、保持良好心态、避免食用刺激性食物等。

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据临床症状,三叉神经痛可分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛较常见,占三叉神经痛病例的98%以上,是指找不到确切病因的三叉神经痛。继发性三叉神经痛除有临床症状外,神经系统检查亦有阳性体征,此类病人多可发现三叉神经邻近结构的病变,如肿瘤、炎症、血管畸形等。对于原发性三叉神经痛的治疗,目前主要有药物治疗、神经阻滞、射频电凝疗法、手术治疗等。

一、药物治疗

1.卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~4次服用,每日极量1.2g。

2.苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

3.中药治疗:有一定疗效。

二、神经阻滞疗法

如乙醇溶液封闭疗法、维生素B1、维生素B12及普鲁卡因封闭疗法、酚甘油(PGE)等。值得一提的是,PGE对三叉神经痛具有良好的止痛效果,但由于其副作用较大,目前已很少使用。

三、射频电凝疗法

是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频电凝疗法在临床应用中较为广泛,适用于全身各部位的神经痛。但该疗法的副作用也较多,如操作不当可导致出血、面瘫等并发症。

四、手术治疗

1.三叉神经及半月神经节封闭术:适用于口服药物无效或有不良反应的患者,可起到止痛的作用,但容易复发。

2.半月神经节经皮射频电凝疗法:是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维,而保留触觉纤维。其缺点是可引起面部感觉障碍,易复发。

3.手术疗法:可分为周围神经切断术,神经根切断术,三叉神经脊髓束切断术,三叉神经加压或减压术,三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经,使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用,可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症,且一段时间后三叉神经重新再生,再次引起疼痛,复发率高。

总之,三叉神经痛的治疗方法较多,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时,患者在日常生活中也应注意保暖,避免着凉,保持良好的心态,避免情绪激动,避免食用辛辣刺激性食物等。