孕五个月小腹靠下刺痛可能是子宫增大、先兆流产、宫外孕或其他原因引起，需要及时就医，明确原因并采取相应措施。同时，孕妇应注意休息。
孕五个月小腹靠下刺痛的原因可能有以下几点：
1.子宫增大：怀孕五个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫圆韧带，引起小腹靠下刺痛。这是一种正常的生理现象，通常不需要特殊处理。
2.先兆流产：如果小腹靠下刺痛同时伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行保胎治疗。
3.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，常见于输卵管。宫外孕可能会导致小腹靠下刺痛，并伴有阴道流血、晕厥、休克等症状。如果怀疑宫外孕，应立即就医，进行超声检查等确诊，并采取相应的治疗措施。
4.其他原因：膀胱炎、阑尾炎、子宫肌瘤等也可能导致小腹靠下刺痛。
总之，怀孕五个月小腹靠下刺痛需要引起重视，建议及时就医，进行详细的检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情愉悦。