高血压引起的脑出血是高血压最严重的并发症之一,是指在高血压病的基础上,脑内细小动脉发生病理性变化,破裂出血,导致脑实质内血肿。其症状有头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫、言语不清、口角歪斜、大小便失禁等。治疗方法包括内科治疗和手术治疗,内科治疗主要是控制血压、调整血压、控制脑水肿、止血治疗、并发症的治疗等,手术治疗包括开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜脑内血肿清除术、立体定向血肿抽吸术等。预防措施包括控制血压、调整生活方式、定期体检、避免诱因等。高血压引起的脑出血的预后与出血量、出血部位、治疗时机等因素有关,部分患者可能会遗留不同程度的后遗症。
一、什么是高血压引起的脑出血?
高血压引起的脑出血(HypertensiveIntracerebralHemorrhage,HICH),也叫高血压性脑出血,是高血压最严重的并发症之一,是指在高血压病的基础上,脑内细小动脉发生病理性变化,破裂出血,导致脑实质内血肿。
二、高血压引起的脑出血有哪些症状?
1.头痛
常为首发症状,多位于出血一侧的头部,有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
2.呕吐
多为喷射状呕吐,与进食无关,常常发生在头痛剧烈时,呕吐后头痛可有所减轻。
3.意识障碍
程度轻重不一,早期多表现为嗜睡、昏睡,严重者可出现昏迷。
4.肢体偏瘫
常为脑出血的首发症状,表现为一侧肢体肌力减退、活动不灵、麻木等。
5.言语不清
部分患者可出现言语不清、失语等症状。
6.口角歪斜
表现为口角向一侧歪斜,流涎。
7.大小便失禁
部分患者可出现大小便失禁。
三、高血压引起的脑出血的治疗方法有哪些?
1.内科治疗
(1)一般治疗:卧床休息,保持安静,避免情绪激动和血压升高。保持呼吸道通畅,吸氧。
(2)调整血压:如果收缩压≥180mmHg或舒张压≥105mmHg,可在发病数小时后酌情选用降压药物,使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右。
(3)控制脑水肿:颅内压升高时,可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压。
(4)止血治疗:一般不主张用止血药,如止血药物能使凝血块回缩,有利于止血,但也有使再出血的危险。
(5)并发症的治疗:如肺部感染、泌尿系统感染等,应积极治疗。
2.手术治疗
(1)开颅血肿清除术:可在直视下彻底清除血肿,止血效果好,但手术创伤较大。
(2)小骨窗开颅血肿清除术:是一种微创新技术,手术创伤较小,术后并发症较少。
(3)神经内镜脑内血肿清除术:具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。
(4)立体定向血肿抽吸术:适用于血肿量较小的患者。
四、高血压引起的脑出血的预防措施有哪些?
1.控制血压
坚持服用降压药物,定期测量血压,使血压控制在正常范围内。
2.调整生活方式
(1)低盐、低脂饮食,避免吸烟、饮酒。
(2)适当运动,控制体重。
(3)保持心情舒畅,避免情绪激动。
3.定期体检
有高血压家族史、糖尿病、高血脂等高危因素的人群,应定期进行体检,以便早发现、早治疗。
4.避免诱因
避免过度劳累、剧烈运动、情绪激动、用力排便等诱因。
五、高血压引起的脑出血的预后如何?
高血压引起的脑出血的预后与出血量、出血部位、治疗时机等因素有关。一般来说,出血量较少、出血部位较浅、治疗及时的患者预后较好;出血量较多、出血部位较深、治疗不及时的患者预后较差。部分患者可能会遗留不同程度的后遗症,如偏瘫、失语、认知障碍等。
