胎心正常但是胎儿不动是怎么回事

在B超监测下妊娠6-7周之间可以查看到胎心，但是对于胎动，第一次怀孕的孕妇可能要到妊娠20周左右才可以自己感觉到胎动。如果经产妇比较有经验，可能妊娠18周左右就可以感觉到有胎动。当然胎动可能与个人的敏感程度有关，部分比较肥胖的孕妇，还有羊水较多的胎儿胎动的动作相对较小，因为怀孕只有18-20周，所以肥胖及羊水过多的孕妇虽然有胎动，但是孕妇不一定能自我感觉到，所以不用担心，需耐心等待。因为需要定期进行产检，从确定妊娠开始孕妇就要到医院进行产检，早期是1个月1次。一般到妊娠20周左右也是要做产检，如果妊娠20周孕妇还自我没有感觉胎动，医生最先可能要进行听诊胎心，如果胎心正常，嘱咐孕妇可以再回去仔细感觉。一般在晚上睡觉之前比较安静的环境下把手放到腹部感觉。如果胎心听不清楚或者没有听到胎心，就要考虑胎儿是不是在宫内出现异常情况，比如胎死宫内，需要经B超检查确诊。

宝宝在妈妈肚子里面缺氧，称为胎儿窘迫，在肚子里缺氧的原因，包括母体、胎儿、胎盘以及脐带等方面的原因。比如脐带方面的原因，可能因为脐带绕脖子，或者脐带扭转，是指脐带顺着一个方向不停的扭转。对于胎盘方面的原因，比如胎盘老化、胎盘功能下降。针对胎儿方面的原因是指胎儿存在发育异常。如何才能知道胎儿在肚子里面是缺氧的，使用最多的一种方法孕妇自己可以完成，就是胎动计数，胎动计数是平时孕妇进行产检的时候，一般在28周后医生都会嘱咐回去数胎动，具体的做法就是每天要求数三次胎动，早中晚各数一次。在胎儿比较活跃动作的时候，开始连续数一个小时，按照早、中、晚时间和日期记录下来，一般都是连续不断的动作算一次，中间间隔三分钟以后才能算为下一次，正常情况下是两个小时内≥10次胎动，如果两个小时＜10次，甚至短期内急剧的下降减少了50%以上，那么就称为胎儿窘迫，即为胎儿缺氧。胎儿在妈妈肚子里缺氧的过程，是一种慢慢渐进性的，首先是缺氧的初期，胎动是频繁和增多的，然后才慢慢减少甚至消失，胎动的消失在胎心消失之前24小时就会出现。所以数胎动具有很重要的意义，可以提前24小时预警。

脐带的正常长度是30-100cm之间，如果＜30cm是脐带过短，如果＞100cm则是脐带过长。如果有脐带绕颈，可能是脐带太长所致。再有可能是羊水过多，胎儿的活动范围太过充足。或者是因为胎儿过小，也是存在足够的空间活动，所以在羊水里面活动转圈。因为脐带是一根游离的带状东西，可能会绕到胎儿的脖子上，甚至绕到身上、手上以及脚上。对于脐带在脖子上绕一圈，在B超的提示下会有一U形压迹，如果绕两圈B超提示就会有一个W的压迹，如果绕3圈则B超提示为锯齿一样的压迹。脐带绕颈一周占足月分娩的20%左右，还是比较常见的，大多数情况下脐带绕颈一周还是可以顺产的。如果绕颈的周数越多，剩下的脐带长度就会越短，在胎头下降的过程中造成脐带牵拉过紧的风险相对越大。脐带绕颈两周还是有顺产的可能性，在分娩的过程中需要密切的监护胎心情况，如果胎监有异常提示脐带牵拉过紧，就可能要转为剖宫产，但是在多数情况下应鼓励顺产。

LOP其实也是指头位，平时正常来讲，可以告诉孕妇是正常胎位。LOP是非常精确的，一般是在住院以后，宫口开了3cm以上，产科医生进行阴道检查才能精确到此种程度。L是左边的意思就是胎头的后脑勺，也就是胎背是对着孕妇的左边，P是后位，就是有一点点头往上仰，然后头是朝下的，头有一点点往上仰的，但是整个胎背还是相对在孕妇的左侧，就成LOP，是一种左枕后位。左枕后位是一种中间状态，因为随着子宫的收缩把胎儿往下推，然后胎儿的头部也在俯屈旋转，不断地适应骨盆产道的方向生出，还是中间的过渡位置，最后要到左枕前位才好生出来。但是有一种持续性枕后位可以接着试产，但是到了最后一直都是枕后位，就有可能无法顺产而转为剖宫产。相反的ROP是一种右枕后位，就是胎儿的背部和后脑勺是对着孕妇的右边，在分娩的过程中，旋转也是向左枕后位一样，是一种中间状态，最后还要以左枕前位胎儿才能娩出。如果是一种持续性的，一直都转不成左枕前位，则有可能转成剖宫产。

胎停是指胚胎停止发育，在10周之前的人胚称为胚胎，胚胎时期器官开始分化成熟，在妊娠11周以后可称为胎儿，是生长成熟的时期。对于胚胎停止发育原因，包括以下几个方面：1、占50%-60%是因为胎儿染色体发生异常所导致；2、母体的原因，包括感染、高热以及内分泌方面，比如高泌乳素血症、甲状腺功能减退、糖尿病血糖没有控制好，还有妊娠期高血压疾病，或者血压没有控制好等；3、黄体功能不全，导致胚胎在子宫内赖以生长的孕激素降低，容易造成胚胎的死亡；4、免疫性不孕，因为胚胎对于母体是外来侵入者，是同种异体的抗原，因为有一半是来源于父系，所以妊娠早期母体是反抗的，也称为免疫性的对抗，反复的免疫性流产也是造成胚胎早期停止发育的重要原因。

初产妇在妊娠20周可以感觉到胎动，经产妇可在18周左右。通常要求孕妇计数胎动大概是从妊娠28周开始，在门诊进行产检的时候，医生会教孕妇如何自我监测，就是如何进行胎动计数。一般要求每天要计数3次，但是因为现在的孕妇都是上班族，计数3次可能不太容易实现，所以至少要求计数1次。每天在晚上吃饭以后，在宫腔内感觉胎儿活动的情况下，要求孕妇连续计数1个小时，把1个小时胎动的总数记录在产检本的表格里。在每次进行产检的时候，都会查看一下孕妇胎动情况。一般连续数1个小时，连续不断的胎动算1次，对于间隔3分钟以后应记为下次。对于正常胎动是≥2个小时之内≥10次为正常，＜2小时之内＜10次为异常。如果计数1个小时都不到5次，可能要求孕妇重新再数1次，如果复核正常还可以，如果胎动少于每小时5次以下，则要孕妇及时到医院检查。胎动减少是胎儿在宫内缺氧的最初表现，胎儿在宫内缺氧开始是胎动增加，然后是慢慢减弱甚至减少，然后如果减少了50%以下，即提示胎儿在宫内缺氧。所以要求孕妇计数胎动其实也是一种自我监测，如果发现胎动有异常，应及时就医。

胎停育是指胚胎停止发育，就是胚胎在母亲的子宫里面已经没有生命。刚开始可能会有先兆流产的前兆，比如少量的阴道流血，还有下腹坠胀腰疼，甚至是下腹阵发性的疼痛。对于胚胎发育刚刚开始停止时，母体其实也不一定会有反应，需要到一定的时候，一周以后甚至十多天以后才会出现阴道流血的前兆，好多孕妇都是因为阴道流血，然后再到医院进行检查，通过B超检查提示胚胎停止发育，已经有十来天，甚至更长时间。如果胚胎停止了发育，因为已经没有死亡，留在子宫里已经没有益处。所以一旦确定胚胎停止发育，就要尽快的把胚胎清除掉，也就是俗称的清宫。如果时间长了，子宫里面会产生毒素，而影响母体的凝血系统，引起出血，甚至感染以后造成宫腔粘连，对于下次怀孕会一定的影响，所以胚胎停止发育应及早清除。

臀位也是俗话所讲的屁股在下面，最先进入母亲盆腔的是胎儿屁股，占足月分娩的3%-4%。一般在28周之前，因为胎儿比较小，羊水也比较多，活动空间相对较大且自由，所以28周之前胎位是不固定的。那么28-30周之后胎位相对固定，如果是妊娠30周以后臀部还是最先进入母亲骨盆，就称胎位为臀位。臀位可以通过三种方法进行纠正，首先是膝胸卧位，就是孕妇排空膀胱、在空腹的情况下跪在床上，两个膝盖与肩膀同宽，髋关节位置是90°，膝关节位置也是90°，然后两手向前伸直以脸和胸部着床，脸要朝到一侧进行纠正。希望通过重力的作用掉入盆腔的臀部可以退出来，然后就站起来以后，因为头要重一些加上地球的引力，希望通过以上关系能够纠正。每天进行两次次，一次做15分钟，进行一周以后到医院经医生复查。其次是艾条灸至阴穴，至阴穴位是在脚的小趾外侧，指甲下面约一寸的部位，艾灸每次也是10分钟左右，一天进行两次，大概约1-2周经医生复查。最后一种方法是外转法，需要由医生进行操作，但是因为胎儿要在肚子里面转180°，通过外力作用转风险较大。可能会造成胎盘早剥，所以现在使用较少。