栓塞最常见类型有哪些

栓塞是指在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔的现象。栓子的类型包括血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞及其他栓塞等,栓子的来源主要有静脉系统或右心的栓子、左心房的栓子、主动脉的栓子等。栓塞可导致梗死、梗死器官的组织坏死等严重后果。

栓塞最常见类型有以下几种:

一、血栓栓塞

(一)肺动脉栓塞

栓子多来自下肢膝以上的深部静脉,特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。绝大多数都来源于下肢深静脉,栓子脱落后随血流进入肺动脉主干或分支,引起肺栓塞。

(二)体循环动脉栓塞

栓子多来自左心,特别是左心房附壁血栓、二尖瓣狭窄时的左心房球状血栓、心肌梗死的附壁血栓。来自主动脉的栓子,可随动脉血流栓塞各器官的小动脉,如脑、脾、肾和四肢等。

二、脂肪栓塞

长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤,是发生脂肪栓塞综合征的原因。脂肪栓子大多来自骨髓,少数来自损伤的脂肪组织。

三、气体栓塞

(一)空气栓塞

多发生于静脉破裂后空气进入,如头颈部、胸部和上腹部手术或操作时。进入静脉的空气形成气栓,随血流首先栓塞于右心房和右心室,再进入肺动脉,引起严重的循环障碍。如空气量少,可被溶解吸收,若量大则可导致猝死。

(二)减压病

是在高气压环境急速转变为正常气压时,原已溶解于血液和组织内的气体迅速游离形成气泡,引起气体栓塞。

四、羊水栓塞

在分娩过程中,羊水进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列严重症状。

五、其他栓塞

(一)肿瘤细胞栓塞

肿瘤细胞可随血流到达全身各部位,形成转移灶。

(二)细菌栓塞

感染性栓子来自皮肤感染灶、感染性心内膜炎的赘生物等。

(三)寄生虫栓塞

常见的有血吸虫、肺吸虫、旋毛虫等的虫卵或幼虫。