高血压危象应首选硝普钠或硝酸甘油，乌拉地尔也可作为备选药物。在使用降压药物的同时，需密切监测血压，根据血压情况调整药物剂量和滴速，避免血压过低。此外，应尽快将患者送往医院，在医生的指导下进行降压治疗。
高血压危象是一种极其危急的情况，需要立即采取措施降低血压，以防止心、脑、肾等重要脏器的损害。那么，高血压危象应首选什么药呢？
一、硝普钠
1.作用机制
硝普钠是一种速效、短时作用的血管扩张剂，能直接松弛小动脉和静脉平滑肌，降低血压。
2.适用情况
适用于高血压危象伴有急性左心衰竭、肺水肿、高血压脑病等情况。
3.用法用量
静脉滴注，起始剂量为5μg/min，根据血压调整滴速，最大剂量为200μg/min。
4.注意事项
（1）硝普钠见光易分解，应现配现用，避光滴注。
（2）长期或大量使用硝普钠可出现氰化物中毒，应定期监测血中氰化物浓度。
（3）使用硝普钠过程中需密切监测血压，根据血压调整滴速，避免血压过低。
二、硝酸甘油
1.作用机制
硝酸甘油主要通过扩张静脉，降低回心血量，降低心室容积，降低心肌耗氧量，从而降低血压。
2.适用情况
适用于高血压危象伴有急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等情况。
3.用法用量
静脉滴注，起始剂量为5μg/min，根据血压调整滴速，最大剂量为200μg/min。
4.注意事项
（1）硝酸甘油见光易分解，应避光保存。
（2）使用硝酸甘油过程中需密切监测血压，根据血压调整滴速，避免血压过低。
（3）硝酸甘油可能引起头痛、低血压等不良反应，应密切观察。
三、乌拉地尔
1.作用机制
乌拉地尔为选择性α1受体阻滞剂，同时具有外周和中枢降压作用，能降低血压，同时不增加心率。
2.适用情况
适用于高血压危象伴有心动过速、高血压脑病等情况。
3.用法用量
静脉注射，起始剂量为12.5mg，缓慢注射，必要时可每隔15分钟重复注射，最大剂量为40mg。也可静脉滴注，将50mg乌拉地尔加入5%葡萄糖或生理盐水250～500ml中，根据血压调整滴速。
4.注意事项
（1）乌拉地尔注射速度应缓慢，过快可引起血压急剧下降。
（2）使用乌拉地尔过程中需密切监测血压，根据血压调整滴速。
（3）乌拉地尔可能引起头痛、头晕、恶心等不良反应，应密切观察。
综上所述，高血压危象应首选硝普钠或硝酸甘油。乌拉地尔也可作为备选药物，但使用时需注意注射速度。在使用降压药物的同时，还应密切监测血压，根据血压情况调整药物剂量和滴速，避免血压过低。此外，对于高血压危象患者，应尽快送往医院进行治疗，在医生的指导下进行降压治疗。