上火牙齿上下咬合时脸疼可能是根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙髓炎、三叉神经痛等口腔或面部疾病引起的，也可能是其他原因导致的。具体原因需要就医进行详细的口腔检查和诊断，同时注意保持口腔卫生，避免食用刺激性食物，多喝水。
上火牙齿上下咬合时脸疼，可能是由以下原因引起的：
1.根尖周炎：牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症，可导致咬合时脸疼。
2.牙周炎：侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，常伴有牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。
3.智齿冠周炎：第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
4.牙髓炎：牙髓组织的炎症，可由龋齿、楔状缺损等牙体硬组织疾病发展而来。
5.三叉神经痛：在面部三叉神经分布区内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
6.其他：面部外伤、肿瘤等也可能导致咬合时脸疼。
如果出现上火牙齿上下咬合时脸疼的症状，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水，以缓解症状。