两个胳膊血压不一样可能是正常生理现象、测量误差或疾病因素引起。生理现象方面，左右上肢血压可能因血管起源不同而有差异，且右侧血压通常比左侧略高。测量误差包括测量方法、环境和仪器等因素，也可能影响测量结果。疾病因素如主动脉夹层、多发性大动脉炎、先天性主动脉畸形等，都可能导致上肢血压不一致。如果血压差异较大或伴有其他症状，应及时就医，进行详细检查和评估，以明确原因并采取相应治疗措施。
两个胳膊血压不一样的原因可能有以下几点：（一）正常生理现象、（二）测量误差、（三）疾病因素。
1.正常生理现象：（1）左右上肢的肱动脉来自于主动脉的不同部位，且两者之间存在一定的压力阶差，因此，左右上肢的血压会有所差异。（2）右侧肱动脉来自主动脉弓的第2大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉弓的第1大分支左锁骨下动脉。由于右侧肱动脉直接起源于主动脉弓，其血压比左侧略高。一般情况下，右侧上肢血压比左侧高5~10mmHg。（3）这种生理差异通常不会对健康造成太大影响，也不需要特殊处理。
2.测量误差：（1）测量方法不正确，如测量时血压计袖带的位置、宽窄、缠绕的松紧度等不规范，可能会导致测量结果不准确。（2）测量环境不佳，如测量时患者的情绪紧张、运动后、吸烟、饮酒等，可能会导致血压升高。（3）测量仪器故障或校准不准确，也可能会导致测量结果不准确。
3.疾病因素：（1）主动脉夹层：主动脉中层的退行性病变，可导致主动脉壁的结构破坏，血液通过破口进入主动脉壁中层，形成真假两腔。夹层血肿可使主动脉壁各层之间分离，从而压迫周围组织和器官，导致上肢血压不一致。（2）多发性大动脉炎：一种非特异性炎症性疾病，可累及主动脉及其主要分支，导致血管狭窄或闭塞。病变常累及锁骨下动脉和椎动脉，从而导致上肢血压不一致。（3）先天性主动脉畸形：如主动脉缩窄、主动脉弓离断等，可导致主动脉血流动力学异常，从而影响上肢血压。（4）其他：如胸廓出口综合征、上肢动脉栓塞等，也可能导致上肢血压不一致。
总之，两个胳膊血压不一样可能是正常生理现象，也可能是测量误差或疾病因素所致。如果发现两个胳膊血压差异较大，或伴有其他症状，如头晕、头痛、上肢无力、麻木等，应及时就医，进行详细的检查和评估，以明确原因，并采取相应的治疗措施。