脊柱侧弯角度大于40度是否需要手术，取决于侧弯角度、进展速度、年龄、侧弯类型、神经功能影响、外观和心理影响等多种因素，需要医生根据具体情况综合判断，患者和家属应与医生密切合作，共同制定最适合的治疗方案。
通常脊柱侧弯角度大于40度需要手术治疗，但具体情况还需要医生根据患者的年龄、侧弯类型、进展速度等因素综合判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.侧弯角度：(1)脊柱侧弯的角度是决定是否需要手术的重要因素之一。(2)通常来说，侧弯角度越大，对身体的影响可能越大，手术的必要性也越高。(3)然而，对于一些轻度的侧弯，如角度在20度至40度之间，医生可能会密切观察其进展情况，而不是立即进行手术。
2.进展速度：(1)如果脊柱侧弯的角度在短期内迅速增加，或者每年增加超过5度，手术可能更倾向于被考虑。(2)这是因为快速进展的侧弯可能会对心肺功能、神经功能等产生更大的影响。
3.年龄：(1)患者的年龄也是决定治疗方法的因素之一。(2)对于青少年患者，骨骼尚未完全发育成熟，手术可能更有助于纠正侧弯并防止进一步进展。(3)然而，对于成年人，手术的风险和效果可能与青少年有所不同。
4.侧弯类型：(1)不同类型的脊柱侧弯可能对治疗有不同的要求。(2)例如，结构性侧弯（骨骼结构异常导致的侧弯）通常需要更积极的治疗，包括手术。(3)而特发性脊柱侧弯（原因不明的侧弯）在某些情况下可能可以通过观察和物理治疗来管理。
5.神经功能影响：(1)如果脊柱侧弯导致神经功能受损，如出现下肢无力、麻木、大小便失禁等症状，手术通常是必要的。(2)以恢复神经功能和防止进一步损伤。
6.外观和心理影响：(1)除了身体功能方面，外观和心理因素也可能影响治疗决策。(2)严重的脊柱侧弯可能会对患者的自尊心和心理健康产生负面影响，手术可以改善外观并提高自信心。
需要注意的是，手术治疗脊柱侧弯是一项复杂的手术，需要在经验丰富的医生团队的指导下进行。医生会根据患者的具体情况进行全面评估，并与患者和家属充分沟通，讨论治疗方案的利弊和风险。在考虑手术治疗之前，患者还可以尝试其他非手术治疗方法，如物理治疗、支具治疗等。
最终是否需要手术治疗应根据个体情况而定，患者和家属应与医生密切合作，共同制定最适合的治疗方案。如果对脊柱侧弯的治疗有任何疑问，应及时咨询专业医生。