脸下面有硬疙瘩并伴有疼痛，可能是痤疮、表皮样囊肿、脂肪瘤、皮脂腺瘤等原因引起，也可能是其他疾病导致。具体原因需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。
根据你提供的信息，可能是以下原因导致：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮好发于面部、胸部和背部等皮脂腺丰富的部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等多种形态。如果痤疮丙酸杆菌感染严重，可能会导致炎症反应，从而引起疼痛。
2.表皮样囊肿：这是一种由皮肤附属器（如汗腺、皮脂腺）导管堵塞所导致的潴留性囊肿。表皮样囊肿通常位于真皮或皮下组织内，生长缓慢，呈圆形或椭圆形，质地较硬，表面光滑，无压痛。如果发生感染，可出现红肿、疼痛等炎症反应。
3.脂肪瘤：这是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。脂肪瘤通常位于皮下组织内，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，无压痛。如果脂肪瘤发生感染，也可能出现红肿、疼痛等炎症反应。
4.皮脂腺瘤：这是一种由皮脂腺细胞组成的良性肿瘤。皮脂腺瘤通常位于皮下组织内，质地较硬，边界清楚，生长缓慢，无压痛。如果皮脂腺瘤发生感染，也可能出现红肿、疼痛等炎症反应。
5.其他：除了上述疾病外，还有可能是其他原因导致的，如皮肤纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。如果发现脸下面有硬疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。