肛门内侧有小肉疙瘩是否手术需根据具体病因决定，如炎性息肉一般定期观察随诊即可，腺瘤性息肉建议手术，直肠癌应积极手术且术后可能需结合放化疗，痔疮一般先保守治疗，无效且严重影响生活质量时才考虑手术，发现该情况应及时到正规专科医院检查，由专业医师评估并制定个体化治疗方案。
肛门内侧有个小肉疙瘩是否需要手术，不能一概而论，需根据具体病因来决定。
如果是炎性息肉引起的肛门内侧小肉疙瘩，通常不需要手术，定期观察、随诊即可。炎性息肉一般是由于炎症刺激引起，多数情况下不会发生恶变，通过保守观察可以了解其变化情况。
若是腺瘤性息肉导致的肛门内侧小肉疙瘩，建议积极进行手术治疗。可采取肠镜下切除的方式，因为腺瘤性息肉有一定的恶变风险，及早切除可以降低癌变的可能性。
当肛门内侧小肉疙瘩是由直肠癌所致时，应积极开展手术治疗。直肠癌是一种恶性肿瘤，手术是主要的治疗方法之一，术后可能还需要结合放疗、化疗等综合治疗，以提高治愈率和生存率。
如果肛门内侧小肉疙瘩是痔疮引起的，一般先采取保守治疗，而非手术治疗。保守治疗包括调整饮食、改善排便习惯、局部用药等。只有在保守治疗无效，症状严重影响生活质量的情况下，才会考虑手术治疗。
总之，如果发现肛门内侧有个小肉疙瘩，应及时到正规专科医院进行系统检查，明确诊断。然后由专业医师进行进一步评估，根据具体情况制定个体化的治疗方案。