这篇文章主要讲述了一位32岁已婚已育的女性，3年前无明显诱因出现停经，近1周出现恶心、呕吐，自行验孕阳性，来院就诊后被诊断为“宫内妊娠、闭经”。闭经的原因，并给出了相应的治疗方案。
以下是一篇关于3年没来月经竟然怀孕了的严肃医疗原创
一、案例分析
1.患者基本信息
姓名：李某某
年龄：32岁
就诊时间：XXXX年XX月XX日
2.病情描述
李某某，32岁，已婚，已育，3年前无明显诱因出现停经，未予重视及治疗。近1周出现恶心、呕吐，自行验孕阳性，遂来我院就诊。
3.检查结果
妇科超声：子宫增大，宫内可见一孕囊，大小约XXcm，囊内可见胎芽及胎心搏动。
性激素六项：FSH（促卵泡生成素）：XXU/L，LH（促黄体生成素）：XXU/L，E2（雌二醇）：XXpg/ml，P（孕酮）：XXng/ml，T（睾酮）：XXng/dl，PRL（催乳素）：XXng/ml。
人绒毛膜促性腺激素（βHCG）：XXXXU/L。
二、诊断
1.停经3年，自测尿妊娠试验阳性，结合妇科超声提示宫内早孕，可明确诊断为“宫内妊娠”。
2.患者3年前无明显诱因出现停经，考虑为“闭经”。
三、治疗
1.一般治疗
嘱患者注意休息，加强营养，避免剧烈运动。
口服叶酸片，预防神经管畸形。
2.药物治疗
黄体酮注射液：20mg，肌内注射，qd，保胎治疗。
维生素E软胶囊：100mg，口服，tid，辅助保胎治疗。
3.定期复查
复查妇科超声，了解孕囊发育情况。
复查性激素六项，了解体内激素水平。
定期产检，密切关注胎儿发育情况。
四、讨论
1.闭经原因
下丘脑性闭经：精神应激、体重下降、运动、药物等因素可导致下丘脑分泌GnRH减少，从而引起闭经。
垂体性闭经：垂体梗死、垂体肿瘤等可导致垂体分泌激素减少，从而引起闭经。
卵巢性闭经：卵巢早衰、多囊卵巢综合征等可导致卵巢分泌激素减少，从而引起闭经。
子宫性闭经：子宫内膜损伤、宫腔粘连等可导致闭经。
其他：如特纳综合征、高泌乳素血症等也可导致闭经。
2.本例患者闭经3年，考虑为下丘脑性闭经可能性大。可能与患者长期精神紧张、压力过大有关。
3.治疗方案
对于闭经患者，首先应明确病因，然后根据病因进行治疗。
本例患者为下丘脑性闭经，主要通过调整生活方式、口服避孕药等方法进行治疗。
对于有生育要求的患者，可在调整生活方式、口服避孕药治疗的基础上，加用促排卵药物，促进卵泡发育，提高受孕率。
五、结论
1.本例患者3年前无明显诱因出现停经，近1周出现恶心、呕吐，自行验孕阳性，结合妇科超声、性激素六项、βHCG等检查，诊断为“宫内妊娠、闭经”。
2.治疗上给予一般治疗、药物治疗，并定期复查。
3.本例患者闭经原因考虑为下丘脑性闭经，可能与长期精神紧张、压力过大有关。治疗上主要通过调整生活方式、口服避孕药等方法进行治疗。