四十天宝宝嘴里边牙龈上长了个白色的小疙瘩，可能是正常的马牙，也可能是鹅口疮、口腔溃疡等疾病引起，还可能是其他原因。家长需要密切观察宝宝的症状变化，如有异常及时就医，以便早期诊断和治疗。
四十天宝宝嘴里边牙龈上长了个白色的小疙瘩，可能是以下原因：（一）马牙。（二）鹅口疮。（三）口腔溃疡。（四）其他。
以下是对这些情况的具体分析：
1.马牙：（1）通常在宝宝出生后的几个月内出现。（2）这是一种正常的生理现象，是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成的，（3）一般没有明显的症状，不需要特殊处理，会在几周或几个月后自然消退。
2.鹅口疮：（1）由白色念珠菌感染引起。（2）宝宝的口腔黏膜会出现白色的斑块，（3）可能会伴有疼痛、哭闹、拒食等症状。（4）需要及时就医，医生会根据病情给予抗真菌药物治疗。
3.口腔溃疡：（1）可能是由于宝宝咬伤、感染等原因引起。（2）口腔黏膜会出现溃疡，（3）溃疡表面可能会有红肿、疼痛等症状。（4）可以使用口腔炎喷雾剂等药物治疗，同时要注意保持口腔清洁。
4.其他：（1）还有一些其他原因也可能导致宝宝牙龈上长白色的小疙瘩，（2）如牙龈增生、上皮珠等。（3）如果宝宝的症状持续不缓解或出现其他异常，（4）建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体的原因，并采取相应的治疗措施。
总之，对于四十天宝宝嘴里边牙龈上长了个白色的小疙瘩的情况，家长需要密切观察宝宝的症状变化，如果有异常应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，要注意保持宝宝的口腔清洁，避免感染。