怀孕46天突然流血，B超未见孕囊，可能是宫外孕、生化妊娠、先兆流产、稽留流产或其他原因，具体情况需结合临床表现、血HCG及孕酮水平、超声检查等综合判断。
怀孕46天，突然流血，B超未见孕囊，可能是以下原因：
1.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕时，B超可能无法在子宫内看到孕囊。
2.生化妊娠：指发生在妊娠5周内的早期流产，血中可以检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
3.先兆流产：主要表现为停经后阴道少量流血，常为暗红色或血性白带。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
4.稽留流产：指胚胎死亡未及时排出，子宫大小较停经周数小，且质地不软。
5.其他：还可能与胚胎发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等有关。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的临床表现、血HCG及孕酮水平、超声检查等综合判断。如果出现怀孕46天阴道流血，B超未见孕囊的情况，建议及时就医，医生会根据具体情况进行进一步的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。
在等待检查和诊断的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动和性生活。同时，要保持心情放松，避免过度紧张和焦虑。如果出血量增多或出现腹痛等不适，应立即就医。