肛周脓肿开刀治疗不是绝对的，医生会根据脓肿的大小、症状轻重、患者身体状况等因素选择合适的治疗方法，如较小的脓肿或症状轻微、患者身体状况不适合手术、孕妇或哺乳期妇女、复杂性肛瘘等情况，可能先采用保守治疗，或在合适时机再开刀。患者应与医生充分沟通，根据自身情况做出决策，并积极配合治疗。
肛周脓肿通常需要开刀治疗，但在某些情况下，医生可能会建议采用非手术治疗方法。以下是一些可能的情况：
1.脓肿较小且症状轻微：如果肛周脓肿较小，没有明显的脓肿形成或仅有轻微的症状，如红肿和疼痛，可以先尝试保守治疗。这可能包括使用抗生素、坐浴、保持局部清洁等。医生会密切观察脓肿的发展情况，如果症状没有改善或加重，可能会建议手术治疗。
2.患者身体状况不适合手术：如果患者存在其他严重的健康问题，如心脏病、糖尿病、免疫功能低下等，手术可能会增加风险。在这种情况下，医生可能会选择更保守的治疗方法，或者在身体状况改善后再考虑手术。
3.孕妇或哺乳期妇女：对于孕妇或哺乳期妇女，手术治疗可能需要特别谨慎。医生会根据具体情况评估风险，并选择最适合的治疗方法，可能包括保守治疗或在分娩后再进行手术。
4.复杂性肛瘘：某些复杂性肛瘘可能不需要立即开刀。医生可能会先进行引流和抗感染治疗，然后根据病情的发展决定是否需要进一步的手术干预。
需要注意的是，非手术治疗方法可能并不适用于所有肛周脓肿患者，而且在治疗过程中需要密切观察症状的变化。如果症状加重、脓肿持续不愈或出现其他并发症，手术治疗可能仍然是必要的。
在决定是否进行手术治疗时，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，并根据自己的具体情况做出决策。此外，无论采用哪种治疗方法，患者都需要注意保持局部清洁，避免久坐、过度劳累和便秘等因素，以促进病情的恢复。
总之，肛周脓肿是否需要开刀应根据具体情况而定，医生会根据患者的症状、身体状况和病情发展来制定个性化的治疗方案。患者应遵循医生的建议，并在治疗过程中积极配合，以获得最佳的治疗效果。