坐下肛门顶着肚子痛总想大便可能是痔疮、肛裂、直肠炎、肛窦炎等肛肠疾病引起，也可能是肛管或直肠的其他疾病导致，需要及时就医，明确诊断后采取相应的治疗措施。
坐下肛门顶着肚子痛总想大便可能是由多种原因引起的，例如痔疮、肛裂、直肠炎、肛窦炎等。在没有明确病因之前，不建议自行用药。以下是一些可能的原因和建议：
1.痔疮：内痔或混合痔通常不会引起疼痛，当内痔或混合痔发生血栓形成或感染时，会出现肛门部肿物疼痛。此外，外痔发生水肿、感染、坏死时，也会出现肛门部疼痛。
建议：如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。医生一般会进行肛门指诊、肛门镜等检查，以明确诊断。治疗方法包括外用痔疮膏、栓剂，口服药物，坐浴等。必要时可能需要手术治疗。
2.肛裂：典型表现为肛门部疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛多为撕裂样或刀割样，排便时疼痛加剧，便后数分钟疼痛缓解，随后再次出现剧烈疼痛，可持续数小时。
建议：调整饮食，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。排便时避免过度用力，可使用开塞露等润滑剂辅助排便。同时，可遵医嘱使用止痛药物、坐浴等方法缓解症状。如果肛裂经久不愈，或出现肛裂三联征（肛裂、前哨痔、肛乳头肥大），可能需要手术治疗。
3.直肠炎：多由肛窦炎、痔疮等感染引起，也可因饮食、药物、过敏、放疗等因素导致。主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重、便血等。
建议：及时就医，明确诊断。医生可能会根据病情选择药物治疗，如抗生素、免疫调节剂、氨基水杨酸制剂等。此外，还可配合局部用药、灌肠等治疗方法。
4.肛窦炎：是肛窦及肛门腺的炎症，多由细菌感染引起。主要症状为肛门部不适、疼痛、下坠感，有时伴有肛门瘙痒、黏液分泌物流出等。
建议：就医后，医生一般会进行肛门指诊、肛门镜等检查，以明确诊断。治疗方法包括使用抗生素、坐浴、局部理疗等。如果病情严重，可能需要手术治疗。
5.其他：肛管或直肠的其他疾病，如肛管或直肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能导致类似症状。
建议：及时就医，进行全面的检查，如结肠镜、CT、磁共振等，以明确诊断。根据具体病因，采取相应的治疗方法。
总之，坐下肛门顶着肚子痛总想大便可能是多种肛肠疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，以便采取正确的治疗措施。同时，在治疗过程中，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持肛门部清洁，养成良好的排便习惯。