新生儿20天拉绿色大便可能是正常的生理现象，也可能与喂养方式或其他因素有关。如果绿色大便伴有其他异常症状或持续时间较长，应及时就医。家长在护理时要注意保持新生儿腹部温暖，注意喂养卫生。
新生儿20天拉绿色大便是一种常见的现象，其原因主要包括以下几点。
一、正常的生理现象
1.胎便排出
新生儿在出生后的前几天，排出的粪便通常是墨绿色的，这是因为胎儿在子宫内吞下了羊水和脱落的上皮细胞等物质，这些物质在肠道中被细菌作用后形成的。胎便一般会在出生后23天内排完，之后粪便颜色会逐渐变为黄色或绿色。
2.胆红素转化
新生儿的肠道内菌群尚未完全建立，胆红素不能被完全转化为胆黄素，而胆黄素是粪便的主要黄色素，因此会导致绿色大便的出现。
二、喂养方式的影响
1.母乳喂养
如果新生儿是母乳喂养，其粪便可能会呈现出绿色或黄色，并且质地较为稀薄。这是因为母乳中含有丰富的寡糖，能够促进双歧杆菌的生长，从而使肠道中的粪便呈酸性，胆红素被氧化为胆绿素，导致大便颜色发绿。
2.人工喂养
如果新生儿是人工喂养，其粪便颜色可能会较深，呈暗绿色或绿色。这是因为人工喂养的婴儿所食用的牛奶或奶粉中含有较多的铁元素，而铁元素在肠道中被细菌作用后，会使大便颜色发绿。
三、其他因素
1.腹部受凉
如果新生儿腹部受凉，其肠蠕动会加快，胆绿素还未来得及被还原为胆红素，就会导致绿色大便的出现。
2.药物影响
如果新生儿正在服用某些药物，如抗生素、补铁剂等，也可能会导致大便颜色发绿。
需要注意的是，如果新生儿的绿色大便伴有其他异常症状，如腹泻、呕吐、发热、哭闹等，或者持续时间较长，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。同时，家长在护理新生儿时，应注意保持其腹部温暖，避免着凉，同时要注意喂养卫生，避免感染。