一、无感冒症状但吞咽口水时喉咙刺痛的原因
1.感染因素:细菌感染如A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等可引发扁桃体炎、咽炎,导致喉咙刺痛。病毒感染如EB病毒、柯萨奇病毒等也可能引起疱疹性咽峡炎、咽结膜热等疾病,虽无感冒典型症状,但会有喉咙疼痛表现。
2.环境因素:空气过于干燥,咽喉黏膜水分流失,易干裂刺痛。长期暴露于粉尘、化学气体等刺激性环境,也会损伤咽喉黏膜,引起刺痛。
3.用嗓过度:长时间大声说话、唱歌,教师、销售人员等职业人群常见,易导致咽喉部肌肉疲劳,黏膜充血,吞咽时产生刺痛感。
4.过敏因素:对花粉、尘螨、动物毛发等过敏原接触后,咽喉部发生过敏反应,出现水肿、刺痛。过敏体质人群更易发生。
5.其他因素:胃食管反流,胃酸反流至咽喉,刺激损伤咽喉黏膜,引起刺痛,尤其在进食后平躺时更明显。另外,咽喉部异物刺入,如鱼刺、骨头渣等,也会造成吞咽刺痛。
二、检查项目
1.体格检查:医生通过视诊观察咽喉部黏膜有无充血、肿胀、疱疹、溃疡等,查看扁桃体有无肿大、化脓;触诊颈部淋巴结有无肿大压痛,初步判断病情。
2.实验室检查:血常规可判断是否存在感染及感染类型,细菌感染时白细胞、中性粒细胞可能升高,病毒感染时淋巴细胞可能升高。咽拭子培养可明确病原菌,指导抗生素使用。过敏原检测对怀疑过敏因素导致者,可查明过敏原。
3.影像学检查:喉镜检查可清晰观察咽喉内部结构,查看有无异物、肿物等。对于怀疑有食管反流者,可进行食管24小时pH监测,明确是否存在胃酸反流。
三、治疗方法
1.一般治疗:保证充足休息,多饮水,保持咽喉湿润,缓解刺痛。避免食用辛辣、刺激性食物,减少对咽喉刺激。室内保持适宜湿度和温度,可使用加湿器改善空气干燥。避免过度用嗓,让咽喉充分休息。
2.药物治疗:对于细菌感染,常用阿莫西林、头孢克肟等抗生素。若为病毒感染,症状严重时可酌情使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物。过敏导致的可选用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。
3.其他治疗:咽喉疼痛明显者,可采用雾化吸入治疗,常用药物如布地奈德混悬液,直接作用于咽喉局部,减轻炎症反应。对于胃食管反流导致者,可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑等,抑制胃酸分泌,减轻反流。
四、特殊人群提示
1.儿童:儿童免疫系统发育不完善,喉咙刺痛可能进展迅速,家长需密切观察孩子症状,如是否出现发热、呼吸急促、吞咽困难加重等。用药应严格遵医嘱,避免自行用药,因儿童肝肾功能发育不全,某些药物可能有较大副作用。
2.孕妇:用药需谨慎,许多药物可能影响胎儿发育。出现喉咙刺痛应先采取一般治疗措施,如症状严重需就医,告知医生怀孕情况,由医生权衡利弊选择安全药物。
3.老年人:老年人多伴有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。喉咙刺痛可能影响进食,导致营养摄入不足,需注意饮食调整。若同时服用多种药物,应告知医生,避免药物相互作用。
4.过敏体质人群:明确过敏原后,尽量避免接触,家中注意清洁卫生,定期更换床单被罩、打扫房间,减少过敏原积聚。出行注意佩戴口罩,减少接触外界过敏原机会。