一、精子质量不好有可能怀孕，但怀孕几率通常会降低，且面临多种风险
1.自然受孕概率降低：精子质量不好，如精子数量少、活力差或形态异常等，会使精子游动至输卵管与卵子结合的难度增加。正常情况下，每次射精会有数千万甚至上亿个精子，只有少数精子能成功到达卵子附近，若精子质量不佳，具备足够活力和正确形态完成受精的精子数量更少，从而降低自然受孕几率。有研究表明，精子浓度低于1500万/毫升时，受孕难度明显上升。
2.影响胚胎质量：即使质量不好的精子与卵子成功结合形成受精卵，也可能因精子携带的遗传物质异常等原因，影响胚胎的正常发育。可能导致胚胎发育迟缓、胚胎停育、自然流产等情况发生。例如，精子染色体异常会增加胎儿染色体疾病的风险，像唐氏综合征等。
二、影响精子质量的因素
1.年龄：随着男性年龄增长，精子质量会逐渐下降。一般来说，35岁后，精子的活力、形态等指标开始变差，基因突变的可能性也增加。这是因为年龄增长，生殖系统功能衰退，细胞修复能力减弱。
2.生活方式：长期吸烟、酗酒会对精子质量产生不良影响。香烟中的尼古丁等有害物质以及酒精，会损害精子的DNA，降低精子活力，增加精子畸形率。久坐不动会使会阴部温度升高，影响睾丸生精功能。过度肥胖也与精子质量下降有关，脂肪组织会影响激素水平，干扰精子生成。
3.病史：一些疾病会影响精子质量，如精索静脉曲张，可导致睾丸局部温度升高、血液回流不畅，影响睾丸的生精功能和精子质量。生殖系统感染，像附睾炎、前列腺炎等，炎症会改变生殖器官内环境，影响精子的生成、成熟和运输。
三、提高精子质量的方法
1.生活方式调整：戒烟限酒，减少有害物质对精子的损害。避免久坐，定时起身活动，促进血液循环。保持健康体重，通过合理饮食和适当运动控制体重。规律作息，保证充足睡眠，有利于生殖系统的正常功能。
2.饮食调理：多摄入富含维生素C、维生素E、锌、硒等营养素的食物。如新鲜蔬菜、水果含有丰富维生素，海鲜、坚果等富含锌、硒，这些营养素对精子的生成和质量提升有帮助。
3.治疗基础疾病：对于存在精索静脉曲张、生殖系统感染等疾病的患者，应积极就医治疗。精索静脉曲张可通过手术治疗，改善睾丸血液循环；生殖系统感染可使用抗生素等药物进行抗感染治疗。
四、治疗精子质量不好的常用药物
1.左卡尼汀：可提高精子的活力，为精子提供能量，改善精子质量。
2.辅酶Q10：具有抗氧化作用，能保护精子免受氧化损伤，提高精子活力和质量。
五、特殊人群提示
1.青少年：青少年处于生长发育阶段，应避免不良生活习惯，如吸烟、酗酒、过度手淫等，这些行为可能影响生殖系统发育，进而影响未来精子质量。同时，要注意保持生殖器官清洁，预防生殖系统感染。
2.备孕男性：备孕前36个月应进行全面的生殖系统检查，包括精液常规检查等，了解精子质量情况。若发现精子质量问题，应积极配合医生治疗，同时严格调整生活方式，避免接触有害物质，如高温、辐射等。
3.患有慢性疾病男性：如糖尿病、高血压患者，某些治疗药物可能影响精子质量。在备孕前，应告知医生自己的备孕计划，医生会根据病情调整治疗方案，尽量选择对精子质量影响小的药物。同时，积极控制基础疾病，保持良好的身体状态。