一、低血压高,医学上通常指舒张压升高,其危害主要有以下几方面:
1.对心脏的危害:舒张压长期处于较高水平,会增加心脏泵血的阻力,心脏需更用力工作来克服阻力,导致心肌肥厚,特别是左心室肥厚。研究表明,舒张压每升高10mmHg,左心室肥厚的风险增加约30%。随着病情进展,心脏功能可能逐渐受损,引发心力衰竭。舒张压升高还会促进冠状动脉粥样硬化的发生发展,增加冠心病的发病风险,患者可能出现心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。
2.对脑血管的影响:会使得脑血管内压力升高,损伤血管内皮,促使血栓形成。长期高血压状态易导致脑小动脉硬化、微动脉瘤形成,当血压突然波动时,微动脉瘤破裂,引发脑出血。舒张压升高也是脑梗死的重要危险因素,统计显示,舒张压每升高5mmHg,脑梗死的发病风险增加约15%。
3.对肾脏的损害:持续的舒张压升高,影响肾脏的血液灌注,导致肾小动脉硬化,进而影响肾脏的滤过功能。早期可能出现微量白蛋白尿,若病情未得到控制,会进展为大量蛋白尿,最终导致肾功能衰竭。有研究指出,舒张压控制不佳的患者,10年内发生肾功能不全的比例可达10%20%。
4.对眼部的危害:会损害眼底血管,导致眼底动脉硬化、出血、渗出等病变,严重时可引起视网膜脱离,影响视力,甚至导致失明。临床观察发现,舒张压长期高于90mmHg的患者,眼底病变的发生率明显高于血压正常人群。
二、治疗药物:
1.硝苯地平:属于钙通道阻滞剂,通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管舒张,降低血压。
2.卡托普利:为血管紧张素转换酶抑制剂,抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,减少醛固酮分泌,从而降低血压。
三、不同人群注意事项:
1.老年人:老年人血管弹性较差,血压调节能力弱,舒张压升高时降压治疗需更加谨慎,避免血压下降过快过低,导致脑供血不足等并发症。在生活方式上,老年人应注意适度运动,避免剧烈运动,饮食宜清淡,控制盐的摄入,定期监测血压。
2.年轻人:部分年轻人舒张压高与不良生活方式密切相关,如长期熬夜、精神压力大、高盐高脂饮食、缺乏运动等。年轻人应调整生活方式,规律作息,减轻精神压力,增加体育锻炼,控制体重。戒烟限酒,避免因不良生活习惯加重血压升高。
3.孕妇:孕期舒张压升高需高度重视,可能导致子痫前期等严重并发症,影响母婴健康。孕妇应定期产检,密切监测血压和尿蛋白情况。生活中保证充足休息,左侧卧位,以增加胎盘血液灌注。饮食上注意营养均衡,适当增加蛋白质摄入,严格遵医嘱进行降压治疗,避免自行用药。
4.有基础疾病人群:如糖尿病患者,舒张压升高会加速糖尿病微血管病变的发展,需更严格控制血压,同时积极控制血糖。有心脏病史的患者,血压升高会加重心脏负担,应在医生指导下选择对心脏功能影响较小的降压药物,并密切关注心脏症状变化。