一、定义
1.鼻炎：是鼻腔黏膜的炎症，主要累及鼻腔的黏膜层，可由病毒、细菌、过敏原等多种因素引起。
2.鼻窦炎：指的是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，鼻窦炎通常累及一个或多个鼻窦。
二、病因
1.鼻炎
病毒感染：如鼻病毒、冠状病毒等，是急性鼻炎常见病因，约占70%-80%。
过敏：接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原，免疫系统过度反应引发，常见于过敏性鼻炎。
物理化学因素：如长期受刺激性气体、粉尘等刺激。
不良生活方式：过度挖鼻、长期使用鼻腔减充血剂等。
年龄：儿童因免疫系统发育不完善，更易患急性鼻炎；成年人不良生活方式影响大，老年人因机体功能衰退，鼻炎患病率也较高。
性别：女性在孕期，因激素水平变化，可能诱发孕期鼻炎。
病史：有哮喘、湿疹等过敏性疾病病史者，患过敏性鼻炎风险高。
2.鼻窦炎
感染：包括细菌、病毒和真菌感染，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染常见，多继发于上呼吸道感染。
鼻腔鼻窦解剖异常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，影响鼻窦通气引流。
免疫功能低下：如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等，易引发感染导致鼻窦炎。
不良生活方式：长期吸烟，烟雾刺激鼻窦黏膜，增加患病风险。
年龄：儿童鼻窦发育未完善，鼻窦口相对较大，鼻腔感染易累及鼻窦；老年人因免疫功能下降，也易患鼻窦炎。
性别：无明显性别差异，但男性吸烟比例相对较高，对鼻窦炎发病有一定影响。
病史：有反复鼻炎发作病史者，鼻窦黏膜持续受刺激，易发展为鼻窦炎。
三、症状
1.鼻炎
鼻塞：多为间歇性或交替性，白天、运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。
流涕：清水样鼻涕常见于过敏性鼻炎，感染性鼻炎初期为清水样，后可转为黏液性或脓性。
鼻痒：过敏性鼻炎患者鼻痒较为明显，常忍不住揉鼻。
打喷嚏：阵发性发作，少则几个，多则十几个甚至数十个，常见于过敏性鼻炎。
2.鼻窦炎
鼻塞：多为持续性，程度较重，可因鼻腔分泌物增多及鼻窦黏膜肿胀导致。
流涕：多为脓性或黏脓性鼻涕，量较多，可经前鼻孔流出或向后流入咽部。
头痛：是鼻窦炎的常见症状，不同鼻窦发病，头痛部位及特点不同。如额窦炎多为前额部周期性疼痛；上颌窦炎多为面颊部胀痛等。
嗅觉减退或丧失：因鼻腔黏膜肿胀、分泌物堵塞嗅裂等原因引起。
四、检查方法
1.鼻炎
鼻内镜检查：可直接观察鼻腔黏膜的色泽、形态，有无充血、肿胀、分泌物等情况。
过敏原检测：对于过敏性鼻炎，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确过敏原。
2.鼻窦炎
鼻内镜检查：能清晰看到鼻窦开口处有无脓性分泌物，鼻腔黏膜及息肉等病变情况。
鼻窦CT检查：是诊断鼻窦炎的重要方法，可显示鼻窦内病变的范围、程度，鼻窦骨质结构等，有助于制定治疗方案。
五、治疗
1.鼻炎
鼻腔冲洗：使用生理盐水或2.3％的高渗盐水，可改善鼻腔局部微环境，减轻症状。
药物治疗：如布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定。
2.鼻窦炎
药物治疗：常用阿莫西林克拉维酸钾、桉柠蒎肠溶软胶囊。
手术治疗：适用于经药物治疗效果不佳，存在鼻腔解剖结构异常等情况，如鼻内镜下鼻窦手术，改善鼻窦通气引流。
六、预防
1.鼻炎
增强体质：通过适当运动，如跑步、游泳等，提高机体免疫力，减少病毒感染机会。
避免接触过敏原：对已知过敏原，如花粉过敏者，在花粉季尽量减少外出，外出佩戴口罩等。
保持鼻腔清洁：可定期用生理盐水冲洗鼻腔。
生活方式：规律作息，避免熬夜；戒烟限酒，减少对鼻腔黏膜刺激。
2.鼻窦炎
预防上呼吸道感染：注意个人卫生，勤洗手，避免前往人员密集场所，减少感染几率。
及时治疗鼻腔疾病：如鼻炎、鼻息肉等，防止病情迁延累及鼻窦。
改善生活环境：保持室内空气流通、湿润，减少粉尘、刺激性气体等接触。
七、特殊人群提示
1.儿童
儿童免疫系统发育不完善，患鼻炎、鼻窦炎几率相对较高。家长应关注孩子症状，如出现反复鼻塞、流涕等，及时就医，避免病情延误影响孩子生长发育，尤其是影响面部骨骼发育及学习注意力。
用药需谨慎，严格遵医嘱，避免自行用药。鼻腔冲洗时，注意方法和力度，防止呛咳。
2.孕妇
孕期因激素水平变化，易出现孕期鼻炎。尽量避免使用药物，可先采用鼻腔冲洗等物理方法缓解症状。如需用药，务必咨询医生，选择对胎儿影响小的药物。
生活中注意保暖，避免接触过敏原，减少鼻炎发作。
3.老年人
老年人免疫功能下降，常合并多种基础疾病，患鼻炎、鼻窦炎后症状可能不典型，且恢复相对较慢。
治疗过程中，要关注药物相互作用，定期复查，根据病情调整治疗方案。生活中适当锻炼，增强体质，提高抗病能力。