一、定义
1.鼻炎：指鼻腔黏膜的炎症，主要由病毒、细菌、过敏原等引起，导致鼻腔黏膜出现肿胀、充血等症状。
2.鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，常因细菌、病毒或真菌感染引发，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，炎症可累及一个或多个鼻窦。
二、病因
1.鼻炎
感染因素：如病毒感染，常见的有鼻病毒、冠状病毒等，是急性鼻炎的主要病因。
过敏因素：接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原，免疫系统过度反应，引发过敏性鼻炎。
环境因素：长期处于污染环境，如工厂废气、汽车尾气等，刺激鼻腔黏膜。
2.鼻窦炎
感染：细菌感染常见，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，多继发于上呼吸道感染。
鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等，影响鼻窦的通气引流，易引发鼻窦炎。
免疫力低下：长期劳累、营养不良等导致免疫力下降，易受病原体侵袭。
三、症状
1.鼻炎
鼻塞：程度不一，可为间歇性或持续性。
流涕：清水样涕多见于过敏性鼻炎，黏液性涕常见于慢性鼻炎。
鼻痒、打喷嚏：过敏性鼻炎患者鼻痒明显，常连续打喷嚏。
2.鼻窦炎
鼻塞：多为持续性，程度较重。
流涕：多为脓性鼻涕，量较多。
头痛：不同鼻窦发炎引起的头痛部位和特点不同，如额窦炎多为前额部疼痛，上颌窦炎多为面颊部疼痛。
嗅觉减退：炎症影响嗅区黏膜，导致嗅觉下降。
四、检查方法
1.鼻炎
鼻内镜检查：可直接观察鼻腔黏膜的颜色、肿胀情况等。
过敏原检测：对于过敏性鼻炎患者，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确过敏原。
2.鼻窦炎
鼻内镜检查：能清晰看到鼻窦开口处有无脓性分泌物等。
鼻窦CT：是诊断鼻窦炎的重要方法，可清楚显示鼻窦内病变情况，如黏膜增厚、窦腔积液等。
五、治疗方法
1.鼻炎
药物治疗：抗组胺药如氯雷他定，可缓解鼻痒、打喷嚏等症状；鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂，减轻鼻腔炎症。
鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔分泌物和过敏原。
2.鼻窦炎
药物治疗：抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，用于控制细菌感染；鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂，减轻鼻窦黏膜炎症；黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻窦分泌物排出。
手术治疗：对于药物治疗无效或存在鼻腔结构异常的患者，可考虑鼻窦手术，改善鼻窦通气引流。
六、特殊人群提示
1.儿童
儿童免疫系统发育不完善，易患鼻炎和鼻窦炎。家长要注意孩子的个人卫生，勤洗手，减少接触过敏原和病原体的机会。
用药需谨慎，严格遵医嘱，避免使用成人药物。儿童鼻窦炎治疗时间相对较长，家长要有耐心，督促孩子按时用药。
2.孕妇
孕期由于激素水平变化，鼻炎和鼻窦炎发病率可能增加。尽量避免使用药物，可采用鼻腔冲洗等非药物方法缓解症状。
若必须用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，切不可自行用药。
3.老年人
老年人多伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，用药时要注意药物间的相互作用。
增强体质，适当运动，保持鼻腔清洁，有助于预防鼻炎和鼻窦炎。
七、生活方式建议
1.保持鼻腔清洁：无论鼻炎还是鼻窦炎患者，都可定期用生理盐水冲洗鼻腔。
2.避免过敏原：过敏性鼻炎患者要了解自己的过敏原，尽量避免接触，如花粉季减少外出，保持室内清洁，定期清洗床上用品等。
3.加强锻炼：提高身体免疫力，有助于预防疾病发生，如慢跑、游泳等运动。
4.注意保暖：避免着凉，减少上呼吸道感染的机会，降低鼻炎和鼻窦炎的发病风险。