一般来说，月经周期在21至35天之间都属于正常情况。但如果月经周期经常为20天来一次，或伴有其他异常症状，如经量过多、过少、痛经、经期延长等，可能是异常情况，需要及时就医，以确定具体原因并进行相应的治疗。
月经20天来一次是否正常，需要根据具体情况进行分析。以下是一些可能的原因：
一、正常情况
1.月经周期因人而异，正常的月经周期范围为21至35天。因此，月经20天来一次可能在正常范围内。
2.青春期和更年期的女性，由于激素水平的变化，月经周期可能不规律，出现较短或较长的周期。
3.生活方式因素，如压力、体重变化、剧烈运动、睡眠不足等，可能影响月经周期。
二、异常情况
1.排卵性月经失调：如果月经周期缩短，且有规律的排卵，可能是排卵性月经失调的表现。这种情况常见于生育年龄的女性。
2.黄体功能不足：黄体是排卵后形成的组织，负责分泌孕激素，如果黄体功能不足，会导致子宫内膜提前脱落，从而使月经提前。
3.子宫内膜息肉、子宫肌瘤等：子宫内的结构性病变可能导致月经周期缩短。
4.其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素血症等，也可能影响月经周期。
5.药物影响：某些药物，如避孕药、激素替代治疗等，可能导致月经周期的改变。
如果月经周期经常出现20天来一次的情况，或者伴有其他异常症状，如经量过多、过少、痛经、经期延长等，应及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，以确定具体原因。
治疗方法将根据病因而定。如果是正常的生理现象，通常不需要特殊治疗。但如果是异常情况，医生可能会建议采取以下措施：
1.调整生活方式：保持良好的作息习惯、合理饮食、适度运动等有助于改善月经周期。
2.治疗潜在疾病：如果存在内分泌疾病或其他健康问题，需要进行相应的治疗。
3.药物治疗：根据具体情况，可能会使用激素药物来调整月经周期或治疗其他相关疾病。
4.手术治疗：在某些情况下，如存在结构性病变，可能需要手术治疗。
需要注意的是，每个人的身体状况和月经情况都不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。此外，如果对月经周期有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便获得个性化的建议和帮助。