一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.妊娠相关：育龄期有性生活的女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先要考虑怀孕可能。怀孕初期，受精卵着床可能会引起小腹隐隐作痛，同时子宫增大也可能牵拉周围组织导致疼痛。此外，宫外孕也会出现这种症状，受精卵在子宫以外的部位着床发育，随着胚胎生长，会导致局部组织破裂、出血，引起小腹疼痛，严重时可危及生命。
2.内分泌失调：长期的精神压力、生活不规律、过度节食或肥胖等因素，都可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调，使月经周期紊乱，出现月经推迟。内分泌失调还可能引起子宫内膜异常增生，导致小腹隐痛。
3.妇科疾病：如子宫内膜异位症，内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在月经周期中，异位的内膜也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起小腹疼痛。盆腔炎也是常见原因，炎症刺激盆腔组织，导致充血、水肿，出现小腹隐痛，常伴有白带增多、异味等症状。
4.其他：腹部着凉、食用过多生冷食物等不良生活方式，可能引起盆腔血管收缩，导致月经推迟和小腹隐痛。另外，一些全身性疾病如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，影响机体代谢，也可能影响月经周期，并伴有腹部不适。
二、月经没来小腹隐隐作痛的检查方法
1.妊娠试验：通过检测尿液或血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平来判断是否怀孕。尿液检测操作简便，可自行在家使用验孕棒，但血液检测更为准确，能更早发现怀孕情况。
2.妇科超声：可以清晰观察子宫和附件的形态、结构，判断是否存在宫外孕、子宫内膜异位症、盆腔炎等病变。经阴道超声对子宫和附件的显示更为清晰，但不适用于无性生活女性，这类女性可选择经腹部超声，检查前需憋尿使膀胱充盈。
3.性激素六项检查：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可了解内分泌功能，辅助诊断内分泌失调相关疾病。一般在月经来潮第24天采血，结果较为准确。
4.甲状腺功能检查：检测血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4）等指标，判断是否存在甲状腺功能减退等甲状腺疾病。
三、月经没来小腹隐隐作痛的处理方法
1.观察等待：如果是育龄期女性，月经仅推迟几天，且疼痛较轻，可先观察。因为月经周期偶尔出现波动是正常现象，精神过度紧张可能进一步影响内分泌，加重月经紊乱。同时注意休息，避免劳累和剧烈运动，腹部保暖，可适当饮用温水或热敷下腹部，缓解疼痛。
2.针对病因治疗：
若确诊怀孕，需进一步检查明确是宫内孕还是宫外孕。宫内孕出现小腹隐痛，可能是生理性的，可继续观察；若疼痛加重或伴有阴道出血，需警惕流产，应及时就医。宫外孕则需根据病情采取药物治疗或手术治疗。
内分泌失调导致的，可通过调整生活方式改善，如规律作息，保证充足睡眠；合理饮食，避免过度节食或暴饮暴食，多吃蔬菜水果和富含蛋白质的食物；适当运动，减轻压力。若内分泌失调较严重，可在医生指导下使用药物调节，如短效避孕药、黄体酮等。
对于妇科疾病，子宫内膜异位症可根据病情选择药物治疗（如达那唑、孕三烯酮等）或手术治疗。盆腔炎则需使用抗生素治疗，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑等。
3.缓解疼痛：在明确病因前，不建议随意使用止痛药，以免掩盖病情。若疼痛难忍，可在医生指导下适当使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等缓解疼痛。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不太规律。若出现月经没来小腹隐隐作痛，不要过于紧张，应及时告知家长，在家长陪同下就医。同时，要养成良好的生活习惯，保持充足睡眠，避免学习压力过大，这有助于调节内分泌，稳定月经周期。
2.孕期女性：孕期出现月经没来小腹隐隐作痛，一定要高度重视，及时就医排除宫外孕等危险情况。就医过程中，要详细告知医生末次月经时间、有无阴道出血等情况。孕期用药需谨慎，任何药物都要在医生指导下使用，避免自行用药对胎儿造成不良影响。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经周期会发生紊乱。若出现月经推迟伴小腹隐痛，除考虑常见病因外，还需警惕子宫内膜病变。应及时就医进行相关检查，如妇科超声、诊断性刮宫等，以明确病因。围绝经期女性情绪波动较大，要注意调整心态，适当进行心理疏导，可通过运动、社交等方式缓解压力。