一、黑便的定义
黑便指的是粪便颜色呈黑色，通常外观油亮且类似柏油，故也被称为柏油样便。
二、黑便的原因
1.上消化道出血
上消化道包括食管、胃、十二指肠等部位。当这些部位出血时，血液中的血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，从而使粪便变黑。常见病因有消化性溃疡，如胃溃疡和十二指肠溃疡，长期胃酸刺激溃疡面导致血管破裂出血；食管胃底静脉曲张破裂，多由肝硬化引起门静脉高压，导致食管和胃底的静脉异常扩张，一旦破裂会大量出血；急性糜烂出血性胃炎，常因服用非甾体抗炎药、大量饮酒等因素损伤胃黏膜，引发出血。
2.下消化道少量出血
下消化道在某些情况下，如小肠的血管畸形、结肠的息肉等导致少量缓慢出血时，血液在肠道停留时间较长，也可能出现黑便。
3.饮食因素
食用了某些食物可导致黑便。例如，大量食用动物血，像猪血、鸭血等，其中的铁元素在肠道内经过一系列反应会使粪便变黑；还有一些黑色的食物，如黑芝麻、黑豆等，大量食用后未完全消化吸收，也可能使粪便颜色加深。
4.药物因素
服用含有铋剂、铁剂的药物可引起黑便。比如枸橼酸铋钾，常用于治疗胃溃疡，铋剂在肠道内与硫化氢结合生成硫化铋，使粪便变黑；硫酸亚铁等铁剂，常用于治疗缺铁性贫血，铁剂在肠道内氧化也会导致粪便变黑。
三、黑便可能伴随的症状及意义
1.腹痛
如果伴有规律性的上腹痛，特别是空腹痛（十二指肠溃疡）或餐后痛（胃溃疡），提示可能是消化性溃疡出血。若突然发作的剧烈腹痛，伴有板状腹等腹膜炎体征，可能是溃疡穿孔合并出血。
2.头晕、乏力、心慌
这些症状提示可能因出血导致贫血，引起脑供血不足和心脏代偿性加快，说明出血量可能较大，需要及时就医。
3.呕血
上消化道大量出血时，除黑便外常伴有呕血。呕血颜色可呈鲜红色或暗红色，取决于出血量和血液在胃内停留时间。
四、黑便的检查方法
1.粪便潜血试验
可检测粪便中是否存在肉眼不易察觉的少量血液，是筛查消化道出血的常用方法。若结果为阳性，提示可能有消化道出血，但需进一步检查明确出血原因。
2.胃镜检查
对于怀疑上消化道出血的患者，胃镜检查是重要的诊断方法。它能直接观察食管、胃和十二指肠的病变，如溃疡、肿瘤、炎症等，并可取组织进行病理检查，明确病因。
3.肠镜检查
当怀疑下消化道出血时，肠镜检查可观察直肠、结肠和部分小肠的情况，发现息肉、肿瘤、炎症等病变。
4.腹部CT
可帮助了解腹部脏器的形态、结构，对于发现肠道外病变压迫肠道导致出血，或腹腔内占位性病变等有一定价值。
五、黑便的治疗方法
1.针对病因治疗
若是消化性溃疡出血，可使用抑制胃酸分泌药物如奥美拉唑、雷贝拉唑，此类药物能减少胃酸对溃疡面的刺激，促进止血和溃疡愈合；对于食管胃底静脉曲张破裂出血，常使用生长抑素及其类似物如奥曲肽，可降低门静脉压力，达到止血目的。
2.支持治疗
对于因出血导致贫血、休克等情况，需及时输血、补液，维持身体的血液循环稳定和器官灌注。
六、不同人群黑便的注意事项
1.儿童
儿童出现黑便，家长应仔细回忆孩子近期饮食，是否食用特殊食物或药物。若排除饮食和药物因素，需及时就医。因儿童表述能力有限，医生检查时家长要详细描述孩子症状。且儿童身体机能尚未发育完全，用药需谨慎，避免使用对儿童肝肾功能有损害的药物。
2.老年人
老年人多有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，若出现黑便且伴有头晕、乏力等症状，要警惕因出血导致心脑血管意外。且老年人胃肠功能较弱，恢复较慢，治疗期间饮食宜清淡、易消化，避免食用粗糙、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
3.孕妇
孕妇出现黑便，首先要考虑饮食和药物因素。若无法确定原因，应及时就医。孕期用药需谨慎，必须在医生指导下进行，避免对胎儿造成不良影响。同时，孕期身体负担加重，黑便若因出血引起，可能对孕妇和胎儿都有危害，需密切观察。
4.生活方式影响及措施
长期大量饮酒、吸烟人群，酒精和尼古丁会刺激胃肠道黏膜，增加出血风险。此类人群应尽量戒酒、戒烟。经常熬夜、精神压力大的人群，易出现胃肠功能紊乱，可能诱发消化道溃疡出血。需调整作息，保证充足睡眠，通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。饮食不规律，如经常不吃早餐、暴饮暴食的人群，易损伤胃黏膜。应养成规律饮食的习惯，定时定量进餐。